指の腱の周りの感染症は非常に深刻なことがあります。 これらは、屈筋腱鞘炎または屈筋腱鞘炎感染と呼ばれる。
手術の重要性と抗生物質治療の発見を理解する前に、屈筋腱鞘炎はしばしば四肢や死の喪失につながった。 今日、これらの感染症を治療することができます。 しかし、重大な障害を防ぐために、彼らは迅速に認識され、積極的に治療される必要があります。
フレクサーテンドン＆フレクサーシース
屈曲腱は指の腱である。 腱は筋肉と骨をつなぐ構造です。 筋肉が収縮すると、腱が骨を引っ張ります。 指の屈曲腱の場合、前腕の筋肉が収縮すると、指が腱によって拳に引かれる。
屈筋腱は、屈筋腱鞘と呼ばれる構造を通して、その過程の一部を走る。 屈筋腱鞘は2つの理由から存在する：
- これは、腱の滑らかな滑りを可能にする。 指が常に動いているので、滑らかな動きは器用な動きにとって重要です。
- 屈筋シースは、腱が「捻じれ」を防止する。 シースが骨に対して腱を保持していない場合には、弓形が生じる。 その場合、腱は指に当たっていない一直線に引っ張られ、物体をつかむようになります。
フレックスシースの感染（フレキソ腱鞘炎）
フレクサーシース感染症は、指の損傷、深い切傷、または浸透した外傷の後に発生することが最も多い。
細菌が鞘に導入された場合、身体はこれらの感染と戦う能力が限られています。
腱鞘内に滑液滑液に血液供給がないため、体の免疫系はほとんど効果がない。 感染の兆候は、通常、損傷の1週間以内に発症し、次のような特徴があります：
- 指の腫れ
- 腱鞘に沿った優しさ
- わずかに曲がった指での限定された動き
- 指の動きを試みた痛み
これらの徴候は、それらを記述した医師にちなんで命名された「カナベルの基幹徴候」と呼ばれています。 これらの徴候を有する患者は、屈筋シース感染を認識するように訓練された医師によって評価されるべきである。 患者は熱、異常な血液検査、その他の所見を持つかもしれませんが、屈筋鞘感染症の診断を行う際には、カナベルが記述する身体的徴候が最も重要です。
Flexor腱鞘炎の治療
前述のように、最も重要なステップは、問題を迅速に認識し、できるだけ早く治療を開始することです。 屈筋シースの大部分の感染症は、ブドウ球菌および結核菌を含む皮膚表面に一般的に見られる細菌で起こります。
抗生物質治療は重要ですが、完全には十分ではありません。 身体は屈筋腱鞘への血液供給が限られているので、抗生物質はその場所に容易に到達することができない。 従って、シースからの感染症を取り除くために手術も必要である。
屈筋シースを掃除する手術は、通常、指の基部に1つ、先端に1つずつ2つの小さな切開部を作ることによって達成することができる。
次いで、生理食塩水をシースを通して洗浄して感染症を除去する。 より進行した感染症を有する患者は、外科的に鞘全体を露出させて感染を浄化する必要があり得る。
フレックスシース感染の合併症
フレックスシース感染症は重大な傷害であり、完全回復のためにしばしば数カ月かかる。 より重度で高度な感染症を有する患者は、指の完全な移動性を回復することはできない。
屈筋シースが指の動きにとって重要であるため、シースの損傷が生じるか、または瘢痕組織が発生すると、指の動きは決して100％に戻ることはない。 患者は、感染が回復して移動性を回復するのを手助けした後、 手のセラピストと共に作業することができる。
非常に良い言葉
屈曲腱鞘の手および指の感染は、長期的な影響を及ぼし得る深刻な問題である。 感染症が適切に治療されているかどうかを確認するためには、緊急の評価と治療が必要です。 適切な治療を行っても、硬直、腫れ、および不快感が長引くことがあります。
ソース
> Draeger RWとBynum DK。 "手のFlexor Tendonシース感染症" J Am Acad Orthop Surg 2012年6月; 20：373-382。