指の怪我はロッククライミングでよく見られます。これは、不規則な表面に沿って操縦し、体全体の体重を支えながら、この活動が数字にかかるストレスを考えれば理にかなっています。 しかし、発生する怪我は、指の捻挫や関節の脱臼だけでなく、少し珍しいことがあります。
ほとんどがロッククライマーでしか見られない、より異常な外傷の1つは、デジタルプーリーの破裂と呼ばれています。
この原因は、指の腱と関節の機構と、ロッククライミング中に指が保持される特定の位置の結果です。
この怪我が記述されているもう一つのスポーツ活動は、エリート野球の投手である。 指に作用する力は、これらの2つの活動とは明らかに非常に異なるが、両方とも指滑車に高いストレスを与える。
フィンガープーリー
誰もがデジタルプーリーと呼ばれる構造を持っています（医師はしばしば "数字"と "指"を区別なく使用します）。 これらのデジタルプーリーは、腱を指の骨に押し当てる特別な構造です。 これらのプーリーが指になければ、腱の捻じれと呼ばれる問題が生じる。
腱は筋肉と骨をつなぐ構造物です。 筋肉が収縮すると、腱が引っ張られ、骨が引っ張られます。 上肢では、前腕の筋肉が収縮し、指の屈筋の腱を引っ張って、指の握りこぶしを拳にする。
腱を骨に押し当てているプーリーがなければ、腱は手のひらをしっかりと引っ張り、拳を形成することはできません。 この機能は、重い物を持ち上げるクレーンの滑車機能に似ています。
各指は8つのプーリーを有するが、そのうちの2つだけが一般的に指腱の捻じれを防止するために非常に重要であると感じられている。
人がプーリーを破断すると、プーリーの単純な歪みから複数のプーリーの破裂まで一桁で様々な損傷パターンを維持することができます。
最も重篤な状況では、腱が捻挫しているとき、拳を作るときに腱が指から離れることがあります。
プーリー破裂の兆候
フィンガープーリの傷害の最も一般的な兆候は以下のとおりです。
- 指の掌側の痛みと圧迫感
- 指の腫れ
- 拳を形成するのが難しい
- 負傷時に「ポップ」を聞く
怪我の後すぐに（数日から1週間以内に）専門医が検査したデジタルプーリーの怪我が疑われることは重要です。 緊急治療は一般的には必要ありませんが、治療の遅延（数週間から数か月後）は結果が悪くなります。 臨床評価の最も重要な側面は、プーリー傷害の結果として腱の捻挫があるかどうかを判断することである。 そうでない場合は、腫脹や痛みが軽くなるまで、治療は通常単純な保護に過ぎません。
最も一般的には、真ん中または指の数字は負傷した指です。 指の2つのクリティカルプーリは、A2プーリとA4プーリと呼ばれます。 ロッククライマーでは、いずれかまたは両方のプーリーが負傷する可能性があります。
通常、野球の投手では、負傷はA4プーリーに分離されます。
診断に役立ち、治療計画を立てるために特別な画像検査を行うことがあります。 X線は、指の捻挫や骨折を含む指の痛みの他の原因を排除するのに役立ちます。 MRI検査は、特に傷害の位置または重症度が明らかでない場合にも有用である。 指をまっすぐにした状態でMRIを行い、曲がって腱の捻挫があるかどうかを確認することがあります。
処理
腱の捻挫がある場合、傷害のより慎重な管理が行われる必要があります。
これは必ずしも手術が必要であるとは限りませんが、プーリーを適切に癒すことができる特殊な副子および治療法があります。 プーリの破裂が複数ある場合や治療が遅れている場合のみ、手術が必要です。
活動に戻る限り、これは傷害の重症度によって大きく変わる。 軽度のプーリー系統では、腫れや痛みがおさまるとすぐに完全な活動を再開できます。 非外科的に治療されている完全破裂については、治療期間は典型的には1〜3ヶ月である。 プーリー傷害の外科的再建を必要とする人には、手術時から最大1年間の制限があるかもしれません。
>出典：
> Goldfarb CA、Puri SK、Carlson MG "手と手首の4つの共通スポーツ傷害の診断、治療、および再生への復帰" J Am Acad Orthop Surg。 2016年12月; 24（12）：853~862頁。