フィンガーの消耗した関節の交換
関節炎は一般的に私たちの指の関節に影響を与えます。 指関節置換はいつオプションですか？ 指関節は多くの活動にとって重要であり、手や指の重度の関節炎は重大な障害を引き起こす可能性がある。
関節炎は、 関節の炎症があるときに起こる状態であり、体の中に2本の骨がつながって動きがあるポイントです。
手に起こる最も一般的なタイプの関節炎は、変形性関節症および関節リウマチである。 変形性関節症は、典型的には、指の関節節に生じる。 慢性関節リウマチは、指の根元のナックルで最も一般的です。 関節炎の典型的な症状には、痛み、腫脹、および運動性の喪失が含まれる。 関節炎が進行するにつれて、指の変形が一般的になり、曲がった指が典型的である。
指関節炎の治療
指関節炎の治療は、通常、単純な措置で症状を管理しようとすることに焦点を当てています。 腰や膝とは異なり、私たちは手を動かさないため、簡単な治療で症状を管理することができます。 指関節炎のこれらの保存的治療には、
- 経口薬
- ジョイントサプリメント
- 関節注射
- 熱処理
- 手の治療
これらの治療で症状が十分に緩和されない場合は、外科的処置が考慮されることがあります。
いくつかの外科的選択肢がありますが、指関節置換療法は合理的な治療上の配慮である可能性があります。 より一般的に行われる股関節置換および膝関節置換と同様に、指関節置換は、損傷した関節表面の除去、および正常な関節機能を複製するように設計された人工インプラントによる置換を含む。
指関節置換は、3つの具体的な目標を達成することを意図している。 第一に、交換は痛みを和らげるべきである。 第2に、指関節は安定しているべきである。 そして最後に、指は良好な移動性を有するべきである。 これらの目標が、指の状態、患者の活動のため、または他の理由のために満たされない場合、指関節置換の代替案が考慮されるべきである。
フィンガージョイント交換のオプションはいつですか？
上記の単純な治療が不快感を十分に緩和しない場合、指関節置換を考慮する必要があります。 指関節置換は、一般的に、重労働を行わない高齢の患者のために確保される。 指置き用インプラントは時間の経過とともに磨耗または弛緩する可能性があるため、若くて活動的な患者には適していません。 これらの患者では、別の外科的処置が考慮され得る（下記参照）。
指関節置換手術
指関節置換手術は、最初に損傷および変形した関節表面を除去することによって行われる。 関節の損傷部分が除去されると、骨端部は人工インプラントを収容するように成形される。 指のインプラントは、金属、セラミック、またはプラスチック製であってもよい。 インプラントは、骨の中空の中心にしっかりと配置され、保持される。
関節を囲む腱および靭帯を保護するように注意する。
手術後は、手のセラピストと一緒に関節の可動性と強さを回復します。 指関節置換後の総回復には数カ月かかることがあります。 指関節の置換のリスクには、感染、神経傷害、関節の不安定性、および着用および弛緩を含む移植問題が含まれる。 前に述べたように、一般に指関節置換は、重い持ち上げまたは反復的な作業で指をストレスを感じない個人に最も適している。 これらのタイプの活動を抑えるためには、他の外科手術が適しています。
フィンガージョイント交換の代替案
フィンガージョイントの交換があなたにとって正しい選択肢ではない場合は、他の外科的選択肢も考慮する必要があります。 おそらく最も一般的な選択肢は、 関節融合と呼ばれます。 関節融合は、関節を永久的に除去するための外科的処置であり、関節が一度であったところで骨が成長するように刺激する。 しばしば、骨が完全に治癒するまで、関節は、プレート、ネジ、ピン、またはワイヤで適切な位置に保持されます。 融合手術の利点は、いったん治癒すれば、これは永久的な解決策である - 時間の経過とともに磨耗するか緩むインプラントはない。 欠点は、指の動きが制限されていることであるが、多くの指の関節では、これは指の機能に最小限しか影響しない。
ソース：
Eaton C、 "Finger Osteoarthritis" E-Hand.com手の電子教科書。
マレーPM。 " フィンガージョイントの新世代インプラント関節形成術 "。 J Am Acad Orthop Surg 2003年9月/ 10月; 11：295-301。