トリガー・フィンガーは、指が曲がってまっすぐになると指の腱が引っかかると起こる一般的な腱の問題であり、桁がきつく開いたり、手のひらにくっついたりすることさえあります。 トリガーフィンガーは、トリガーフィンガーを有する人口の約2％から3％で非常に一般的であり、さらに糖尿病患者ではより一般的である。
トリガーフィンガーの非外科的治療では多くの人々が救済策を見つけることができますが、一部の人はその状態を解決する手術を選択します。
トリガー・フィンガーは、手のひらのプーリーを通過するときに腱が固着したときに発生します。 あなたの前腕の筋肉が収縮すると、指が拳に引っ張られます。 腱は複数の滑車によって指の骨に押し付けられている。 これらのプーリーは腱を骨に押し当てますが、特定のプーリー（A1プーリーと呼ばれます）が太くなり、腱が固着する原因となります。
トリガーフィンガー手術を考える際に考慮すべきオプションは次のとおりです。
開いた外科的解放
トリガーフィンガーの標準外科治療は、開放外科手術解放と呼ばれています。 この手術中に、腱がつまっている手の手のひらに小さな（1センチメートル）切開が施される。 麻酔にはいくつかの選択肢がありますが、ほとんどの外科医は局所麻酔薬を好まれます。
局所麻酔薬を使用する利点は、問題が解決されたことを確実にするために放出が行われた後に患者が指を曲げることができることである。
トリガーフィンガーのいくつかの典型的な原因は、伝統的なリリースでは十分に治療されない場合があり、手術時にこれを知ることにより、外科医は問題を適切に解決することができます。
開いた外科的解放の後、切開を閉じるために縫合糸または2つ、または時には皮膚接着剤が使用される。 ほとんどの外科医は、指の即時の動きを促すが、切開部の圧力は制限されている（ひどい持ち上げがない）。 トリガーは直ちに解決されるべきです。
多くの患者は、切開の周りに、そしてしばしばPIP関節 （第2のナックル関節）にいくらかの不快感を有する。 さらに、一部の患者は、完全に解消するために数週間またはそれ以上の時間を要することがある指の硬さに気づく。
トリガ・フィンガ・リリースの合併症はまれであるが、発生する可能性がある。 前述したように、トリガーフィンガーの異常な原因があります。トリガーフィンガーが認識されず、未処理の場合、持続的なトリガーにつながる可能性があります。 感染症は、さらなる手術の必要性を含む治療を必要とする可能性のある別の可能性のある合併症である。 他の可能性のある合併症は、腱の捻じれと呼ばれます。 これは、プーリーが解放された後に腱が骨から引き離されるときに起こる。
経皮放出
経皮的放出は、切開が最小限であり、滑車および腱を直接見ることなく滑車を解放する、侵襲性の低い外科的処置である。 特別なブレード、針、およびプーリーを直接見ることなく解放するための他の器具を含む、プーリーを解放するために外科医が使用した多くの異なる技術がある。
これらの手順は効果的であり、より迅速な回復が可能であることが示されています。 いくつかの初期の臨床研究ではこれが開腹手術と同じくらい安全であることが示されているが、安全性についての質問が提起されている。 また、腱や神経の不注意による損傷の影響についても疑問が残っています。
どのオプションがベストですか？
両方のオプションは、トリガーフィンガーの効果的な治療オプションのようです。 「ゴールドスタンダード」は依然として伝統的な開腹手術ですが、より多くの外科医がこの手術をより侵襲性の低いものにする技術を学んでいます。
開腹手術であっても、回復は典型的には速い。 経皮手術の利点は小さく、リスクはわずかに高くなる可能性があります。
おそらく最も重要な要素は外科医の経験です。外科医がこの手順を検討する前に定期的にこの手順を実行するようにしてください。
ソース：
Moss JEおよびHabbu R. "手および手首の腱障害" J Am Acad Orthop Surg 2015年12月号。 23 no。 12 741-750。