塗料銃のような高圧ツールは、幅広い産業および住宅改善プロジェクトで使用されています。 これらの高圧ツールの中には、銃のような工具から塗料、油、化学薬品を噴霧するためのヒントがあります。 効率的かつ効果的ですが、これらのツールは重大な傷害を引き起こす可能性があり、これらの怪我は実際には重大ではないようです。
高圧注入傷害
これらの傷害の大半は、作業者や家庭用DIYerによる工具の使用に起因し、掃除中やスプレーガンから詰まった先端の清掃中に発生することがよくあります。 通常、傷害は重度に見えず、ちょうど小さな穿刺傷である。 ほとんど全てが手にあり、典型的には指の先端に現れる。
これらの注射傷害の圧力は10,000PSIまでであり、銃の先端から出る流体はしばしば400MPHで動く。 これにより、しばしば有害な化学物質である液体が手や指に強制的に排出されます。指の先端が傷ついていると、ペイントやグリースなどの薬品が手のひらに押し込まれます。
強制的に注入された化学物質の結果はいくつかの問題を引き起こす。 最初の傷害に加えて、その後の化学的傷害があり、これにはしばしば感染が続く。 したがって、このタイプの問題の重篤度に精通していない患者および医師にとって、傷害はしばしば欺まれている。
当初、怪我は指先の単純なポーク穴のように見えますが、積極的な治療をせずに切断される可能性があります。
高圧インジェクションガンでは、塗料、グリース、作動液、シンナーなどの多くの化学物質が見つかっています。
注入される物質の性質は、化学的傷害の程度を決定する。 例えば、指に対する油絵具の注射傷害は、報告された症例の半数以上で切断を必要とするが、指に対するラテックスに基づく塗料の注射傷害は、切断の10％未満の結果となる。
注射傷害の治療
高圧注入傷害は、患者と医師の両方によって認識され、しばしば診断不足であることが知られていることが知られている。 最初の傷害の後、小さな侵入傷害が見られるが、痛みがほとんどまたは全くないことがあり、多くの患者は手および指の良好な運動性を有する。 しかしながら、時間が経過し、炎症および化学的刺激が増加すると、症状は典型的には重篤になる。 緊急治療は理想的ですが、しばしば診断を行うのに遅れがあります。 傷害と診断との間を通過する平均時間は9時間であり、またいくつかは適切な治療を受けるのにはるかに時間がかかる。
高圧注射傷害が診断されると、次のステップは、最も頻繁に手または指の外にある化学物質を洗浄するための手術を進めることである。 まれに、高圧水や空気銃による傷害のようないくつかの稀な状況では、指が組織への血液供給を脅かすような持続的な損傷（ コンパートメント症候群と呼ばれる状態）を示さない限り、手術を避けることができます。
外科手術が行われるとき、高圧下で注入されたときに化学物質がどれくらい遠く離れて穿刺部位から移動するかを理解することが重要である。 汚染の全領域が外科的に開封され、洗い流される。 ほとんどの場合、創傷の管理を可能にするために切開部を開いたままにする。
汚染の程度に応じて、合併症の可能性を制限するのに役立つ薬を使用することができます。 強力な抗炎症薬であるステロイドは、腫脹を軽減するのに役立ちます。 感染を防ぐのに役立つ抗生物質が投与されることがよくあります。
傷害後の予後
前述のように、傷害の重症度に影響を与える多くの要因があり、最も重要なことは体内に注入される物質のようである。
迅速な治療と積極的な外科的創面切除術もまた重要であると考えられている。 この治療にもかかわらず、切断を必要とする機会は依然として重要である。 さらに、硬直および持続的な痛みを含む合併症が一般的である。
ソース：
Wei DHとRosenwasser MP "高圧注入傷害" J Am Acad Orthop Surg、2014年1月; 22：38-45。