クローン病と潰瘍性大腸炎の特定の側面が妊孕性に影響する
出生率は、女性にとっては、赤ちゃんに妊娠する能力として広く考えられています。 定期的な性交を持つ女性の場合、約12ヶ月の時間で妊娠しないことは、妊娠可能性が低下する可能性があることを示しています。
しかし、特に炎症性腸疾患（IBD）のような慢性疾患を有する女性には、より多くの話がある。
助けを借りずに妊娠するためには、セックスをして赤ちゃんを作る必要があります。 IBDは、カップルがセックスをしている頻度や、女性が気分が良い、フレアアップしている、またはIBDの手術を受けているかどうかに基づいて妊娠可能性を含むいくつかの障壁を放つことができます。
妊孕性を低下させることが示されているIBDのいくつかの側面を管理することができるため、IBDが妊孕性にどのように影響するかを理解することはしばしば安心です。 この記事では、メンタルヘルス、投薬、手術などのIBDに関連する要因が女性の妊孕性にどのように影響するかを調べます。
女性におけるIBDと妊娠
Crohn病または潰瘍性大腸炎が女性の全妊孕性にどのように影響するかは完全には理解されていません。 クローン病の女性では、妊娠可能性が「正常または正常に近い」ことが示されており、潰瘍性大腸炎の女性には手術を受けていないため、受胎能は「正常」です。
IBDを有する女性は、全般的に妊孕性を低下させていない。
言い換えれば、IBDを有する女性は、IBDを有しない女性と同じくらい頻繁に妊娠する傾向がある。 しかし、IBDは誰にも異なる影響を及ぼし、IBDが受胎能に影響する可能性がある他の理由があります。 例えば、重度の病気や特定のタイプの手術を受けている人には、妊娠可能性が低下する可能性があります。
生殖能力に懸念があるIBDの女性は、医師と話し合う必要があります。 妊娠したり、 健康な妊娠をすることに対する恐怖は、しばしば管理することができます。 さらに、IBDと合併症のコントロール下にあると妊娠可能性と健康的な妊娠の可能性を最大限に引き出すことができるため、入院前のカウンセリングが不可欠です。
生殖能に影響を与える可能性のあるIBD関連の側面
IBD単独では妊娠率の低下はほとんど見られないが、IBD女性の妊孕性を低下させることができるいくつかの理由がある。 多くの女性は、妊娠するためにIBD薬の服用を止めることが重要だと考えるかもしれませんが、必ずしもそうであるとは限りません。実際は逆です。 活動的な病気を持つと、妊孕性が低下することがありますが、必ずしもそうではありません。 しかし、寛解中であることが健康な妊娠の最良のオッズを与えることを知ることは重要です。
病状。 クローン病の女性では、IBDの炎症を起こすと潜在的に妊孕性を低下させる可能性がありますが、どれくらいの不確実性があります。 IBDのフレアアップを行うと、性行為を低下させる可能性があり、性別も女性にとって不快になる可能性があるため、受胎能力を低下させる可能性があります。 IBD女性は、病気が発症していないときに妊娠を計画することが重要です。
薬。 女性にとって、IBDを治療するために日常的に使用されているほとんどの医薬品は、妊孕性の低下を引き起こすことは示されていません。 しかし、 メトトレキセートを服用している女性は、妊娠カテゴリーXにあり、胎児に先天性欠損を引き起こすことが示されているため、妊娠してはならないことは注目に値する。 消化器科医は、妊娠する前にステロイド（ プレドニゾンなど）の使用を止めることを推奨するかもしれません。これは、妊娠を計画し、医療チームと医薬品の使用について話し合う別の理由です。
他の薬を服用しているIBDの女性は、妊娠と妊娠に及ぼす影響を胃腸科医と産科医/婦人科医に話したがっています。
多くの医薬品は、受胎および妊娠中に安全であると考えられていますが、すべての女性のIBDは異なり、治療の変更が必要になる可能性があります。
たとえ女性が意外にも妊娠していても、胃腸科医と最初に話し合わなければIBD薬を止めてはいけません。 IBDの炎症を抑えることは、健康な妊娠の鍵です。
J-ポーチ手術。 （IPAA）手術（一般にjポーチ手術と呼ばれる）を有する潰瘍性大腸炎の女性の場合、妊娠可能性が低下する可能性がある。 外科医は、いずれかの女性の将来の出生率を予測することはできませんが、Jポーチ手術後の女性の出生率の低下は、30％〜50％の間であることが明らかです。
これは通常、 卵巣が子宮に移動するのを防ぐ卵管が卵管の一方または両方を部分的または完全にブロックすることがあるためです。 この手術の効果は知られており、妊娠可能性を維持したいこの手術を受けている女性は、胃腸科医および結腸直腸外科医による妊娠可能性の低下の可能性について話し合うべきである。
この手術は、健全で満期の赤ちゃんを妊娠させる能力に影響を及ぼさないようである。 これが意味することは、卵管が塞がれていれば、受胎能治療、典型的には体外受精（IVF）が助けになるということです。 ある研究は、IVFがIBDを持っていない女性と同じようにIBDを有する女性において、IVFが同じレベルの成功を収めていることを示した。
いくつかのケースでは、医療提供者は、妊娠可能性を維持するために、jポーチ手術を完了する前に子供を持つことを提案することがあります。 これは、結腸切除術を受けた後、腸切除術が施行された後に、赤ちゃんを想像して配達することを意味する可能性があります。 これらは個々の決定であり、すべての女性は、家族を始めるかまたは完了するために利用可能なすべての選択肢を探索するために、医療提供者だけでなく家族とも話したいと思うでしょう。
IBDの他の手術。 他のタイプのIBD手術が女性の妊孕性にどのように影響するかについての研究はほとんどありません。 ある研究は、クローン病の女性では、手術は妊娠の減少にわずかな影響しか及ぼさないことを示唆しています。 しかし、他の研究では、手術がIBDの寛解を維持するのに役立つと、妊孕性を改善することができることに留意されたい。 繁殖力やIBDの他の側面と同様に、炎症を抑えることが妊娠する可能性を高める鍵となるだろうという考えを強める。
IBDの他の側面とそれらが女性の受胎能力に与える影響
身体イメージの問題。 IBDの女性の中には、身体画像に苦労する人もいます。 これは、IBD（疼痛、下痢、外科的瘢痕）の様々な局面または投薬からの副作用に対処することからであり得る。
身体イメージの問題は消化器専門医と話し合う上で重要であり、場合によっては精神保健専門医への紹介が最善の処置であるかもしれません。 身体イメージの問題に対処することは、治療セッションに参加することや、否定的な考えに対処する他の作業を行うことを意味する可能性がありますが、多くの場合、それは有用であり、生活の質の向上につながります。
セックスへの興味。 いくつかの研究では、IBD女性は性別の関心が低下し、妊孕性が低下する可能性があることが報告されています。 かなり気分が良くない理由としては、うつ病の感情や痛みを伴う性的欲求（肛門周囲領域に合併症があるなど）があることが挙げられます。
これらの問題に取り組むには時間がかかり、医療提供者だけでなく理解パートナーからも助けが必要です。 いくつかのケースでは、物理的な問題が管理されているときに性欲が回復する場合もありますが、精神保健専門家への紹介は、これらの問題点を話し合ったり、解決策を提供するのに役立ちます。
うつ病。 IBDを有する181人の女性を対象とした1件の研究では、性機能の最大の問題を引き起こすのは病気そのものではないことを示唆しています。 IBDの有無に関わらず、この調査では、 うつ病は性機能に影響を与える重要な問題であると回答しています。 IBD患者336名を対象に実施した別の調査でも同様の結果が得られ、うつ状態が悪化して性交することへの関心が低下することが分かった。
痛い性交。 性行為中の痛みの医学用語は性交疼痛である。 性行為中の痛みは様々な理由で起こる可能性がありますが、IBDに関連するため手術の後遺症や肛門周囲の合併症（瘻孔など）の可能性があります。 痛みを感じると性欲を低下させる可能性があり、繁殖力の低下につながります。
性行為中に痛みを感じている女性は、痛みを引き起こしているものとその治療法を見つけるために、胃腸科医と婦人科医と話したいと思うでしょう。 膣の乾燥を助けるために潤滑剤を使用すること、または性行為中に異なる位置を使用することを含むいくつかのアイデア。 しかし、重度で持続的な痛みは、医師がチェックアウトしなければなりません。たとえそれについて議論することが恥ずかしいかもしれません。
自発的な子なし。 ほとんどの場合、病気を子供に渡す心配があるため、ほとんどの場合、子供を持つことを避けるべきIBDの人々の素質があります。 他のケースでは、IBDのために、女性が妊娠して健康な妊娠と赤ちゃんを持つことができないという心配があります。
数年前、医師は、妊娠することを避けるために、潰瘍性大腸炎またはクローン病の女性に相談するかもしれないが、それはもはや事実ではない。 治療は大幅に改善されており、多くの場合、妊娠中に薬を止める必要はありません。 さらに、子供にIBDを渡すリスクは低いです。 私たちは現在、IBDに遺伝的な部分があることを知っていますが、環境にも影響を与えると考えられています。
ある研究では、IBDに関する教育をあまり受けていない女性は、しばしば不必要に子供を抱くことを避ける傾向があることが示されました。 妊娠、出産、子どもにIBDを渡すリスクについて胃腸科医や他の医療提供者と話をすることは、家族を持つことに関する決定を下すうえで不可欠です。 多くの場合、妊娠およびIBDのリスクに関する恐怖は、おそらく著しく軽減されるであろう。
からの言葉
多くの場合、IBD女性の受胎率は低下しません。 うつ病や特定の種類の手術を含む、妊娠する能力に影響を与える可能性のある状況がいくつかあります。
残念ながら、IBDの女性には、妊娠に関する決定を下すために必要な情報が不足していることが示されています。 これは、妊娠と誕生を避けなければならないという神話が残っているため、子供がいることに大きな影響を与える可能性があります。
妊娠して健康な赤ちゃんがいる可能性は、あなたが思うよりも良いかもしれないので、妊娠可能性について胃腸科医や他の医療専門家と話すことは、より良い結果につながる可能性があります。 妊娠可能性を低下させる多くの問題の助けもあります。それは、妊娠の可能性を知り、どちらが正しいかを決定することです。
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