リスクの理解とできること
間違いなく、若いことは素晴らしいことです。 あなたが誰であり、何をしたいのかを探求するのは人生の時です。 それは、あらゆる世代の遺産の一部である、危険を冒すこと、間違いを犯すこと、そして通過の儀式に従事することです。 それは、両手で完全かつ恐れのない人生をつかむことです。
しかし、 HIVの陰では、規則が突然変わったのですか？
若者におけるHIVの影響
物事の面では、数字は自分のために話すようです。 疾病対策予防センター（CDC）によると、毎年HIVに感染した50,000人のアメリカ人のうち約26％が25歳未満です。毎年12,000人を超える新規感染、毎月1,000人を超える新たな感染症です。 それに加えて、感染した青年の60％が自分の身分を知らず、知らずに他の人にウイルスを渡しているという事実を加えます。
しかし数字だけでは問題の本質をほとんど反映していません。 HIVの若者の予防の問題に取り組むことは、しばしば社会経済的なカードハウスを歩くことに似ています。 それは、行動や性的な問題、生物学的要因、社会的影響、その他さまざまな要因に触れています。 独立して1つの問題を取り上げると、構造全体が苦しんでいます。
数字を打ち破る
情報に基づく戦略を構築することは、これを克服するための鍵であり、効果的に数字を分解して、最もリスクの高い分野を特定することから始まります。
米国疾病対策センターによる継続的なサーベイランスで、研究者はアメリカの若者の感染症を調べ、次のことを判断できました：
- すべての青少年感染のおよそ85％は性的接触によるものです。
- 静脈内薬物使用による感染は、7〜12％
- 若い男性は新しい感染の約60％を占めています。
- 男性の感染症のうち75％が男性（MSM）と性交する男性の1つです。
- MSM感染のうち、14％がアフリカ系アメリカ人、7％がラテン系です。
- アフリカ系アメリカ人の若者が新たな感染症の50％以上を占めています。
- ラテン系アメリカ人とアフリカ系アメリカ人は、白人よりもIV薬の使用により感染する可能性が2倍高い。
青少年を危険にさらす脆弱性
しかし、これは問題がどこで止まるかではありません。 これらの統計を支えているのは、HIV感染の可能性を高める他の多くの社会的および臨床的要素であり、本質的には、個人としてのコントロールがほとんどない「外部」力です。 その中の主任：
- 公衆衛生、サービス、支援、アウトリーチへのアクセスが不十分な貧しい地域社会では、貧困は依然として感染率の高い要因となっています。
- しかし、アフリカ系アメリカ人にとっては白人より貧困率が8倍高いのに対し、貧困層（白人、ラテン系、アフリカ系アメリカ）の感染率はほぼ同じであることに注意することが重要です。 民族性は何の役割も果たさない。
- ゲイ、バイセクシュアル、またはどちらにも該当しないかどうかにかかわらず、感染の様式は若いMSMの感染率に大きな役割を果たします。 これは、開示の恐れや保護されていないアナルセックスによる暴露のリスクが高いなど、さまざまな要因によるものです。
同様に、若い女性は、子宮頸管を覆う単層の柱状細胞のために、高齢の女性よりもHIVに対する脆弱性が高い。 （思春期の後、これらの細胞は徐々により厚く、多層の細胞構造に置き換えられます）。
- 高齢男性とのセックスの社会的受容性は、高齢男性がHIVに感染する可能性がより高いため、いくつかの文化において問題をさらに複雑にする。 この感受性と生物学的感受性の両方は、若年女性が青年より早い時期に感染することが多い理由の2つです。
- 米国では、報告されている性感染症（STD）の約25％が若者の間で発生しています。 STDはHIV感染の高いリスクと直接関連している。
- 汚名 、虐待、同性愛恐怖症の恐怖は 、多くの若者を地下に送り、必要なケアと治療を求めることを妨げます。 これはしばしばうつ病や薬物乱用につながり、結果として高リスクの性行為を引き起こす可能性があります
- アルコールや薬物の使用は、抑止力を低下させ、判断を曖昧にする、すべてのグループにわたって課題となっています。 同性愛者コミュニティにおけるクリスタルメタンフェタミンの有病率は、特に、感染のリスクが250％高くなっています。
HIVに関する若者の態度
HIV予防のもう1つの課題は、若者の態度です。 研究者はカイザー家族財団が実施した広範な全国調査で、
- 5人のうち3人がセックスを遅らせることは「いいアイデアだ、誰もそれをしない」と述べた。
- 時折無防備なセックスをすることは、それほど大きな問題ではないと6人に1人は信じている。
- 彼らのうちの3人は、妊娠の恐怖があると報告しています。
- 70％が「安全なセックスを実践する」としている。
- コンドームの50％ は、不信、不倫、性交の兆候とみなしている。
- 20％はあなたが誰かに彼らがHIVを見ていると言うことができると信じています。
最も多くの人が語ったことは、調査対象の青少年のうち、75％以上がより多くの情報を必要としていると回答したにもかかわらず、性的パートナーとHIV /エイズに関する議論に従事している若者はほとんどいなかった
青少年のHIV予防への実践的アプローチ
HIVと青少年に関連する複雑で相互に関連した問題を考えると、公衆衛生の観点だけでなく、個人レベルと対人レベルの調整された対応が不可欠であることは明らかです。 何年にもわたって私たちに教えてくれたことは、リスク削減が「何をやるべきではないか」のリストをはるかに超えていることです。 その人とその人だけの関心事や問題については、明快さ、永続性、個人ベースのアプローチが必要です。
しかし正直にしよう。 個人として、私たちが貧困やケアへのアクセスなどの問題を克服するふりをすることさえできない方法はありません。 そして、世界のすべての議論が誰かが常にあらゆるリスクを回避するのを妨げる保証はありません。
実際には、私たちの誰もが本当に自分自身と私たちの周りの人々に焦点を当てることができます。 それは警告兆候を設定することではありません。 それは、あらゆる形のリスクの性質を理解することです。 それはどこから来て、どのようにして私たちを脆弱にすることができます。
態度や社会的影響と関連してリスクを捉える「ドットを結ぶ」ことによってのみ、私たちは情報に基づいた選択を真に始めることができます。
今すぐリスクを減らすためにできること
- HIV /エイズ、より安全なセックス、 出産管理 、 コンドーム使用などについての事実を知ることから始めます。信頼できる信頼できる情報源から助言と参考文献を探して、まず自分自身を教育します。
- 最初から間違いが起きていることを自分自身で明確にしてください。 それらを使用して、間違いがどのように、なぜ起こったのか（例えば、アルコール、仲間の圧力）を理解し、それを繰り返すのを避ける戦略を探る。
- ストレスの増分変化。 「新しい葉をまっすぐに変える」ことではなく、個人的なリスクを軽減するための現実的な変更を特定することです。
- HIVについて議論するときは、統計と割合を避けてください。 一部には、何かが間違っているという30％のリスクは、そうでないことが70％の可能性と同じことです。
- 麻薬、アルコール、うつ病に問題がある場合は、まずそれを処理してください。 要するに、これらの問題が解決されるまで情報に基づく判断を下す本当の方法はありません。
- 親として、可能な限り早い時期に性に関する話し合いを正常化しようとする。 あなたの子供にそれらを渡すことを避けるために、常に特定のことを目指し、あなたの個人的な不快感レベルを評価してください。
- セックスや薬物使用についての議論から、タブーや「魅力のない」ラベルを削除する。 彼らが困っている場合は、あなたの反応を恐れるよりも問題がある場合、誰かに電話してもらう方が良いです。 これはゲイやバイセクシュアルセックスの問題については特にそうです。 文化や信念にかかわらず、何かが「テーブルから取り除かれた」場合、リスク削減に取り組むことは簡単にできません。
- HIVについてのディスカッションをするときは、「あなたですか？」のような質問で人をグリルしないでください。 または "あなたは...でしたか？" 代わりに、「あなたは何について理解していますか？」と尋ねて、会話を開いたままにしておきます。 または "あなたの気持ちはどうですか...？"
- それが仲間の圧力になるときは、戦略を策定するために協力してください。 若者は、「彼らは何を言いたいのかわからない」という理由だけで、仲間の圧力に屈すると述べることがよくあります。
- 学校や青少年センターでHIV教育プログラムに積極的に関わってください。 人々が回ることができる「知られている」リソースになります。
- 最後に、CDCは、定期検査の過程で、13歳から24歳までのリスクのある青少年が少なくとも1回はHIVとSTDの検査を受けることを推奨しています。 性的に活動的なMSMは、少なくとも1年に1回は検査する必要があります。
>出典：
> Buchacz、K。 McFarland、W。 Kellogg、T.、et al。 「アンフェタミンの使用は、サンフランシスコの男性と性行為を持つ男性のHIV感染率の増加と関連している」と語った。 エイズ。 2001年9月。 19（13）：1423-1424。
>疾病管理予防センター（CDC）。 「1994年から2000年の7つのアメリカの都市 - 男性と性行為を持つ若者のHIV発生率」 罹患率および死亡率週次報告。 2001年6月1日。 50（21）：440-4。
> CDC。 "隠された伝染病を追跡する。米国のSTDの動向、2000年。" アトランタ：米国保健福祉省、CDC、 2000。
> Hader、S。 Smith、D。 Moore、J。 「米国における女性のHIV感染」 アメリカ医師会のジャーナル。 2001; 285（9）：1186-1192。
>カイザーファミリー財団。 「青年と若年成人の全国調査：性的健康、知識、態度と経験」 2003年5月19日。出版物3218