コクシジオイマイ症は、 コクシジオイデス・イミティス （ Coccidioides immitis）またはコクシジオイデス・ポサダイ （ Coccidioides posadaii ）によって引き起こされる真菌疾患であり、一般に「バレー・フィーバー（Valley Fever）」として知られている。 テキサス州から南カリフォルニア、そしてメキシコ北部、中米、南米など、南西部の一部には風土病です。
コクシジオイマイシスは一般に肺（肺）内に存在するが、肺（肺外）を越えて広がると、米国疾病管理予防センター（CDC）によってエイズを規定する状態とみなされる。
コクシジオイマイ症の発生率
CDCによると、米国の平均発生率は10万人につき44人です。 しかし、これらの症例の大部分は2つの州（カリフォルニア州アリゾナ州）で発生しており、発生率は10万人につき248人と高くなります。
2011年には、CDCによって新たに22,000件以上のコクシジオイキス症が報告されました。カリフォルニア州だけでも、1998年の719件から2011年の5,697件に増加しました。
HIV感染者の中では、 合併抗レトロウイルス療法（cART）の出現以来、症候性コクシジオイデス症の発生率は有意に低下しているが、その臨床的発現ははるかに軽度であると考えられている。
伝送モード
コクシジオイデスは土壌中に存在し、雨季には空気胞子を発生させることができる。 感染はこれらの真菌の胞子を吸入することによって引き起こされ、通常は人がそれを知らなくても起こります。
一旦肺の内部に入ると、胞子は他の胞子を産生することがあり、これは爆発して気管支内で炎症を引き起こす結節を形成する。 免疫不全の宿主、特に250細胞/μL未満のCD4数を持つHIV感染者の場合、これはしばしば重度の肺感染を引き起こす可能性があります。 真菌は肺から血液中に広がり、体の他の部分に影響を与えることができます。
コクシジオイデスは、人から人に伝達されない。
コクシジオイマイ症の症状
ほとんどの感染者は感染の症状や結果を経験しません。 そうした症例では、症状は通常自己限定的であり、以下のようなインフルエンザ様の症状を呈する。
- 熱
- 頭痛
- 咳
- 胸の痛み
- 息切れ
- 寒気
- 筋肉痛（筋肉痛）および関節痛 （関節痛）
- 疲労
発疹は、症例の約25％で発症することもあります。 発疹は、一般に下肢に孤立しており、柔らかい赤い小結節または不規則な形状の塊に代表される。 いくつかの場合（約5〜8％）、感染症は複雑ではない地域感染性肺炎（CAP）に進行することがあり、これはしばしば特定の抗真菌治療なしで自発的に解決する。
しかし、まれにコクシジオマイコシスがさらに深刻になり、肺の中に重大な瘢痕や虫歯を引き起こすことがあります。 一旦散布されると（すなわち、肺を越えて広がる）、それは身体を荒廃させ、その結果：
- 皮膚潰瘍および膿瘍
- 腫れた痛みのある関節
- 骨病変
- 心臓の炎症
- 尿路合併症
- 髄膜炎
髄膜炎は、コクシジオイム症の最も生命を脅かす合併症である。 米国では全死亡率が低く（0.07％）、 HIV感染が進んでいる （100細胞/μL未満ではCD4）と考えられていますが、適切な治療を行っても死亡率は70％にもなります。
コクシジオイマイ症の診断
コクシジオイマイ症は、体液、痰、滲出液（例えば膿）または組織生検の顕微鏡検査によって診断することができる。 診断は、血清学的試料からのDNAを増幅してコクシジオイデス感染を確認するPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）試験によっても行うことができる。
コクシジオイム症の治療
HIVに罹患した免疫適格者（250細胞/μLを超えるCD4）において、コクシジオイマイ症は、一般的に自己限定的であり、支持療法以外の特定の治療を必要としない。
持続的な症状または進行性の疾患のために治療を必要とする人々のために、経口抗真菌剤が第一選択肢と考えられている。
これらのうち、ケトコナゾールはコクシジオイマイ症の治療薬としてFDAが認可した唯一の選択肢ですが、現在のフルコナゾールまたはイトラコナゾールのほとんどの専門家が使用しています。 （ケトコナゾール、フルコナゾール、イトラコナゾールは妊娠中および授乳中は禁忌です。）
重度の病気では、抗真菌アムホテリシンBが選択された薬剤と考えられている。 それは、感染が制御されるまで静脈内投与され、その後ケトコナゾール、フルコナゾールまたはイトラコナゾールのいずれかの生涯にわたる経口予防が処方される。
コクシジオイデス髄膜炎の患者では、アンフォテリシンBは、 くも膜下腔内 （すなわち、脳または脊髄のいずれかを囲む空間）に投与することができる。
コクシジオイマイ症の予防
流行地域においてコクシジオイマイコシ症を予防することは困難である。 重篤な免疫不全のために、予防的治療は感染を予防するのに役立つかもしれない。 現在、ワクチンは入手できません。 あなたが風土病の地域に住んでいて、自分自身が危険にさらされていると信じている場合、あなたが取ることができるいくつかの予防措置があります：
- 土壌で作業するときは埃マスクを着用し、空気中の真菌を減らすには土壌を水で下ろしてください。
- 粉塵嵐や強風のときは外に出ないでください。
- HEPAフィルターなどの大気質対策を使用し、安価な窓やドアのシールを取り付けます。
- 建設現場で作業する場合は、N95パーティクルフィルターマスクを着用してください。
ソース：
米国疾病管理予防センター（CDC）。 "報告されたコクシジオイデス症の増加 - 米国、1998-2011。" 死亡率および罹患率週次報告書（MMWR）。 2013年3月29日：62（12）：217-221
Galgiani、J. "Coccidioimycosis"。 熱帯医学と衛生学会誌。 2005; 41（9）：1217-1223。
Pickering、L。 Baker、C。 Kimberlin、D; et al。 「コクシジオイマイシス」。 アメリカ小児科アカデミーレッドブック：2009年感染症委員会報告書。 イリノイ州エルクグローブビレッジ、 第28版：266-268。
Masannat、F.およびAmpel、M。強力な抗レトロウイルス療法の時代におけるHIV-1感染患者におけるコクシジオイデス症。 臨床感染症。 2010年1月。 50：1-7。
米国疾病管理予防センター（CDC）。 "コクシジオイデス症の増加 - 米国カリフォルニア州、2009年。" 死亡率および罹患率週次報告書（MMWR）。 2009年2月13日：58（5）：105-109。
発音： kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
としても知られている：
- コクシジオイデス肉芽腫
- コッチ
- "カリフォルニアフィーバー"
- 「砂漠リウマチ」
- ポサダス・ヴェルニケ病
- "San Joaquin Valley Fever"
共通のスペルミス：コクシジウム菌症