変化はセマンティクス以上のものです
ARTは、今日、HIVとエトビールを治療するための一般的な頭字語です。 これに先立って 、臨床医と科学者は用語cART （抗レトロウイルス療法の組み合わせ）を使用し、これに先立って、 HAARTという用語を「高度に活性な抗レトロウイルス療法」を表すために使用した。
長年にわたる変化はファッションだけでなく、公衆衛生当局がHIV治療の有効性を公に伝える方法を再構成しようとする真の試みを反映しています。
もはや私たちは、実際にはそれ以上の薬が "非常に活性"であることをユーザーに説得しようとはしません。 今日では、通常のクオリティ・オブ・ライフを可能にしますが、新しい1ピル・オプションは「コンビネーション」という言葉をより冗長に使用します。
アートを理解する
使用される略語が何であれ、この用語は、個別にまたは固定用量の組み合わせで服用される3種以上の抗レトロウィルス薬の使用を意味する。 治療の目的は、 HIVがいわゆる「検出不可能な」レベル（すなわち、ウイルスが完全に根絶されていないが、現在の検査アッセイの検出レベルの下にある）にまでHIVを抑制することである。
単一薬物療法または二重薬物療法とは対照的に、3つ以上の活性薬物の組み合わせは、ウイルス集団内に存在し得る様々な耐性HIVを効果的に抑制することが知られている。 本質的に、ある薬剤が特定のウイルス突然変異を抑制できない場合、他の薬剤はそうすることができるだろう。
血液中の治療薬物レベルを維持するためには、高いレベルの付着が必要である。 これらのレベルが治療閾値以下である場合、 耐性株は繁栄の機会を提供される 。 これらの耐性集団が大きければ大きいほど、薬剤がHIV複製を抑制するのに効果的でなくなり、最終的にはウイルスのリバウンドおよび治療の失敗につながる。
2009年以降、cARTという用語は、より一般的に知られているHAARTを、主に研究者や臨床医に置き換えました。 これらの用語は本質的に互換性がありますが、HAARTは主に併用療法の経験的有効性を説明するには不十分と考えられていました。
その後、併用療法が今後数年で変化する可能性があることから、ARTはより適切であると考えられた。 現在の研究では、ripilvirineやdolutegravirなどの抗レトロウィルス薬3種類を3つではなく、慢性HIV感染症の管理に使用するかどうかを検討しています。
アートのクラス
現在、 5つのクラスの抗レトロウィルス薬があり 、それぞれがHIVライフサイクルの特定段階を阻害する：
- エントリーインヒビター
- ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤
- 非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤
- インテグラーゼ阻害剤
- プロテアーゼ阻害剤
抗レトロウイルス薬の他のクラスが研究されており、新世代の薬剤は忍容性を改善し、副作用を軽減し、治療中の患者の投薬を単純化することを目指している。
この目的のために、2つ以上の薬物を単一の丸剤または錠剤に組み合わせることにより、現在、ますます多くの固定用量組合せ（FDC）薬が利用可能となっている。 Atripla （テノフォビル+エムトリシタビン+エファビレンツ）、 Triumeq （アバカビル+ラミブジン+ドルテグラビル）、 Stribild （テノフォビル+エムトリシタビン+ エルビテグラビル +コビシスタット）を含む一部のものは、シンプルな1日投薬のためのオール・オン・ワン製剤を提供しています。
アートの未来
HIV治療薬の開発が進展する中、ARTはHIV陽性率の高い人口の感染率を逆転させる手段として採用されています。 治療法（TasP）として知られているこの戦略は、ウイルス検出不能レベルまでの活動。 その際、伝送のリスクは96％も低減されます。
広く普及している医薬品の流通を保証することにより、ARTは、いわゆる「コミュニティーウイルス負荷」（コミュニティ内のウイルス量の中央値）を、感染の可能性が著しく、大幅に低下するレベルまで下げることができます。
科学者らは現在、 長期にわたる抗レトロウイルス薬の開発を検討しており、その中には、月に1回、または四半期ごとに薬を投与する必要があるものもあります。
ソース：
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Spreen、W; Margolis、D。 およびPottage、J。 「HIV治療と予防のための持続性の注射可能な抗レトロウイルス薬」 現在のHIVとエイズに関する意見。 2013年11月; 8（6）：565-571。