複製におけるエラーは、HIV治療に抵抗する「突然変異型」ウイルスを作り出すことができる
HIV薬剤耐性は単に、HIVの遺伝的構造に対する突然変異として定義され、ある種のウイルスを抗レトロウイルス薬に部分的または完全に耐性にすることができる。 これらの突然変異ウイルスの集団が増殖し続けると、最終的に「ウイルスプール」内の優勢なウイルスになる。 これが起こると、治療が最終的に失敗するまで人のHIV薬はますます少なくなります。
より新しい抗レトロウィルス薬は、ウィルス（変異ウィルスを含む）が妨げられずに複製することを可能にすることによって、 弱い薬物付着が抵抗のリスクを増加させる可能性はあるものの、抵抗をあまりゆっくりと発達させる傾向がある。
なぜHIV耐性が起こるのですか？
細胞が再生するにつれて、それらは、複製サイクルごとに増殖して、それら自身の正確なコピーを作成する。 しかし、HIVは遺伝コードの間違いが起こり易く、コピーが奇妙な形か損傷してしまう。 多くの場合そうではないが、これらのより弱い「突然変異体」コピーはすぐに消滅する。
まれに、逆の場合があります。 死ぬよりむしろ、突然変異したコンフォメーションは、HIV薬がそれらに付着、浸透または結合することを許さないため、繁殖することができます。 したがって、薬物が元の優勢な株（ 「野生型」ウイルスとして知られている）を殺すことができる間に、突然変異した「変異体」が徐々に支配的な株になる。
遺伝的抵抗性は、性交渉、針の共有、または血液から血液への直接的な曝露によって、 人から人へと伝えることもできる。
HIVの薬剤耐性の結果として治療の失敗が生じた場合、その人のウイルスプール内の多くの変異体を抑制するために、他のクラスの薬物が動員される。
HIV薬剤耐性がどのように有益な、10パートのスライドショーで発展するかをご覧ください。
HIVの薬剤耐性を検出して確認する方法
HIV耐性を検出し、突然変異したウイルスに対してどの薬が最も効果的であるかを医師が特定できるようにする簡単な血液検査があります。
遺伝子型および表現型アッセイと呼ばれる2つのタイプの耐性試験は、どの遺伝子変異が起こったか、これらの突然変異が耐性にどのくらい与えるかを同定することができる。
- 遺伝子型アッセイは、ウイルスの遺伝暗号を最初に調べる
遺伝物質を増幅した後、そこにどのような変化がコントロールウイルスと比較されるのかを調べることです。 病理学者は、1つまたはいくつかの遺伝的コードの変化に基づいて、どのレベルの耐性が存在するかを推定することができる。 いくつかの「一点」のバリエーションは高レベルの抵抗になりますが、他のものはマイナーとみなされ、抵抗にのみ寄与します。 - 表現型検査は、ウイルスを取り、異なる濃度のHIV医薬品に物理的にさらすという点で、遺伝子型検査とは異なります。 そうすることで、病理学者は薬物耐性の測定可能な「現実的」な証拠を得ることができます。
これらの検査は、一般的に、米国および他の資源豊富な国での第一選択およびそれに続く治療における最良の治療方法を決定するために使用される。 しかし、ジェノタイピングと表現型解析の費用は、ほとんどの民生部門に限られているため、ほとんどの資源不足地域では禁止されていると考えられています。
現在、米国の大部分の保険会社は、民間企業と公共企業の両方で遺伝子型検査を行っています。
表現型テストは、一部の保険会社によってカバーされない場合があります。 これらのテストがあなたの福利厚生パッケージに含まれているかどうかを確かめるために、あなたの保険会社に常に確認してください。
HIV遺伝子型判定と表現型解析がどのように機能するかについて詳しく学んでください。
ソース：
世界保健機関（WHO）。 「HIV薬剤抵抗ファクトシート」。 ジュネーブ、スイス; 2011年4月11日
Taniguchi、T。 Nuritdinova、D。 Grubb、J。 et al。 「伝播された薬剤耐性HIV1型は依然として一般的なままであり、遺伝子型誘導抗レトロウイルス療法にもかかわらず、ウイルス学的転帰に影響を及ぼす。 エイズ研究ヒトレトロウイルス。 2012年3月5日 28（3）：259-264。
Kuhn、L。 Hunt、G。 Technau、K。 et al。 「より有効な抗レトロウイルス予防の時代に新たに診断されたHIV感染児の薬物耐性」 エイズ。 2014年4月30日。 8：1673-1678。
国立衛生研究所（NIH）。 「HIV-1感染大人および青年における抗レトロウイルス薬の使用ガイドライン」 ベセスダ、メリーランド; 2013年10月11日