アスピリンと喘息の関連
大部分の人は、頭痛を抱えているときにアスピリンを吹き飛ばすことについて2度は考えません。 しかし、 喘息のある人にとっては、この単純な治療法は致命的となる可能性があります。
アスピリン誘発喘息とは何ですか？
イブプロフェン 、ナプロキセン、およびジクロフェナクなどのアスピリンおよび他の非ステロイド性抗炎症薬 （NSAIDS）は、 喘息患者に喘息発作を引き起こすことが判明している。
アスピリンおよびNSAIDSによって誘発される喘息発作は、しばしば重度であり、生命を脅かすことさえあり得る。 アスピリンの感受性は、人が老化するにつれて増加するようであり、重度の喘息の人ではより悪化する。
この症候群は長年にわたり認識されていますが、喘息患者が、研究が完了するまで、これらの一般的に使用される薬物を服用すると、リスクに直面する人は何人かは不明です。
大規模な2004年の研究では、アスピリン誘発喘息（短期間のAIA）に関する研究がレビューされました。 研究者らは、喘息の子供の5％と喘息の成人の21％がAIAに罹患しやすいことに驚いた。
この研究の結果は重要である。なぜなら、関与した人々は、AIAの影響を受ける人の数を特に正確に推定するために、制御された設定でアスピリンを実際に「挑戦」していたからである。 研究を実施するこの方法は、人々がアスピリンを服用していた病気に喘息発作を帰する可能性を減らしました。
実際、アスピリン誘発性喘息発作以前の報告を求められたとき、肯定的な反応率はわずか2.7％であったことが研究者らによって判明した。
なぜアスピリンが喘息発作を起こすのですか？
医師や研究者は当初、この現象がアスピリンに対するアレルギー反応であると考えていました。
しかし、アスピリンがロイコトリエンの脱調節物質として働くため、アスピリンは喘息発作を引き起こすと考えられています。 ロイコトリエンは、炎症および喘息の症状の多くを引き起こす体内の物質である。
AIA患者に安全なアスピリン代替薬はありますか？
AIAを有する人々は、NSAIDSへの喘息反応のリスクもあり、これはアスピリンにアレルギーを起こしている人にしばしば処方される薬物です。 研究によると、ほぼすべての人々、すなわちAIA患者はNSAIDSに対しても陰性反応を示すことがわかっています。 喘息発作の可能性は、小用量のアスピリンに反応した人でより大きかった。
AIA患者はまた、アスピリン代用品であるアセトアミノフェン（Tylenol）にどのように反応するかを調べた。 この薬剤では、AIA患者のわずか7％が喘息反応を示しました。 再び、アスピリンに最も感受性の高い人は、アセトアミノフェンに反応する可能性が高かった。
鎮痛薬であるセレコキシブ（Celebrex）のような抗炎症性シクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）阻害薬の別のカテゴリーは、アスピリンおよびNSAIDSよりも特異的な抗炎症経路に作用する。 これらの薬物は炎症経路において狭い標的を有するので、喘息患者に対して同じ効果を及ぼさないようである。
COX-2阻害剤は、アスピリンやNSAIDSなどの喘息発作の有害作用を有していないが、COX-2阻害剤は心臓発作および脳卒中のリスクを高める可能性がある。 AIAを有し、抗炎症薬を必要とする人々は、セレコキシブのリスクと便益について、彼らの医師と話すべきです。
アスピリン誘発喘息の治療と予防
AIA患者は、アスピリンまたはNSAIDSを服用してから30分から2時間以内に症状が出やすく、結果として呼吸困難が数時間続くことがあります。 治療は急性喘息発作の場合と同じです。急速救助吸入器、重度の症状の場合は酸素とステロイドです。
ロイコトリエン修飾薬は、アスピリン感受性を有する患者の症状を改善することができる喘息薬の別のタイプである。 これらの薬はAIAで大きな役割を果たすことが示されているロイコトリエンの作用を止めるので、吸入ステロイドと一緒にAIA患者に処方されるのが一般的です。
投薬誘発喘息発作を予防する最良の方法は、アスピリンとNSAIDSを完全に避けることです。 過去にアスピリンに反応したかどうか不明である喘息患者は、アスピリンやNSAIDSに対する感受性をテストするのが安全かどうかを医師に尋ねるべきです。 これは、厳しい反応の危険性があるため、制御された設定でのみ行う必要があります。
心臓病やリウマチ性疾患などの他の状態の治療のためにアスピリンまたは抗炎症薬を服用しなければならないアスピリン/ NSAID感受性が既知の人々は、アスピリン脱感作を受けることが推奨される。 これはアレルギーと免疫学を専門とする医師が行うことができます。 このプロセスが実施されたら、毎日アスピリンを服用し続けることが重要です。したがって、彼は脱感作されたままです。
ソース：
Gyllfors、P.、et al。 アスピリン不耐性喘息患者がシクロオキシゲナーゼ2選択性鎮痛薬セレコキシブを許容するという生化学的および臨床的証拠。 J Allergy Clin Immunol 。 2003 May; 111（5）：1116-21。
アスピリン誘発喘息の有病率とその臨床的練習への影響についてのJenkins、C.、Costello、J.、＆Hodge L. Systematicのレビュー」2004年2月21日、328（7437）：434。
Macy、E.、et al。 アスピリン増悪型呼吸器疾患に対するアスピリンの挑戦と脱感作：練習。 アレルギーアレルギー。 2007 Feb; 98（2）：172-4。
国立心臓肺と血液研究所。 米国保健福祉省、国立衛生研究所。 （2007年8月）。 専門パネル報告書3：喘息の診断と管理のためのガイドライン：Full Report 2007 。