重度の喘息患者のリスクは特に高い
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みを軽減し、発熱を低下させ、高用量で炎症を減少させる機能を有する薬物のクラスである。 アスピリンは、1800年代にヤナギの木の樹皮から分離された化学物質から製造された最初のNSAIDでした。
その証明されたすべての効果について、アスピリンは一部の人々にアレルギー反応を引き起こすことが知られています。
さらに、アスピリンに対するアレルギーは、 イブプロフェン （Advil、Motrin）およびナプロキセン （Aleve）を含む他のタイプのNSAIDに対するアレルギーになることが多い。
NSAIDアレルギーは一般集団の1％に影響すると考えられている。 さらに、喘息患者の10人に1人がNSAIDを服用した後に症状が悪化する。 喘息に慢性副鼻腔炎および鼻ポリープが伴う患者では、リスクは40％も高くなる可能性があります。
アスピリンアレルギーについて
アスピリンアレルギーは、3つの異なる反応によって特徴づけられ、それぞれに独自の特徴があります。 反応が重複することがあり、軽度から生命を脅かすような症状に至ることがあります。 これらには、
- 鼻炎や喘息などの症状を引き起こすアスピリン増悪型呼吸器疾患（AERD）
- 蕁麻疹や腫脹などの皮膚症状を呈するアスピリン増悪蕁麻疹/血管浮腫
- 蕁麻疹と腫れが、 アナフィラキシーとして知られる潜在的に生命を脅かす可能性のある、全身の反応に進行する可能性のある、血管浮腫の有無にかかわらずアスピリンが悪化した蕁麻疹
あまり一般的ではないが、NSAIDは無菌性髄膜炎および過敏性肺炎などの重篤な状態を引き起こすことが知られているが、これらの反応のメカニズムは完全に理解されていない。
アスピリンアレルギーの診断
花粉症、ネコの鱗屑、食物へのアレルギーは、いわゆるアレルギー性の抗体を検査することで診断することができます。 このタイプの抗体応答は、通常、NSAIDでは起こらない。 したがって、この種のアレルギーは、症状の出現およびタイミングに基づいて推定されることが最も多い。
重度の症例では、特定のNSAIDに人がどのように反応するかを見るために、経口挑戦試験を用いることができる。 これは認定されたアレルギー児の監督下でのみ行うべきです。
アスピリンアレルギーの治療
治療の主な焦点は、アレルギーを引き起こすことが知られているか、または考えられているNSAIDの回避である。 これは特に極度の過敏症の人に当てはまります。 これには、アスピリン錠剤およびカプセル剤の回避だけでなく、Alka Selzer、Vanquish、Pepto-Bismol、Kaopectate、Maalox、Doan's、Sine-Off、およびPamprinを含むアスピリンを含む製品も含まれます。
対照的に、アセトアミノフェン（タイレノール）は、セレコキシブ（Celebrex）のようなCOX-2阻害剤と同様に一般に安全であると考えられている。
アスピリン脱感作
特定の状況では、アスピリン療法の調整された形態を用いて、過敏症を克服するのを助けることができる。 そのような例の1つは、鼻ポリープを除去するために手術を必要とする重度の喘息患者である。
この手技を受けた後、AERD患者がアスピリンの効果をよりよく享受できるよう、アスピリン脱感作を推奨することがあります。
この手順は、アスピリンの感受性を低下させることを目的としており、非常に低用量のアスピリンに曝露し、次いで、650ミリグラムに耐えられるまで徐々に投与量を増加させる。 これは、認定されたアレルギー患者の治療の下でのみ行われ、アスピリンが非常に必要な救済を提供する者にのみ行われるべきである。
>出典：
> Lee、R. and Stevenson、D. "Aspirin-exacerbated respiratory disease：評価と管理" アレルギー性喘息免疫不全症。 2011; 3（1）：3-10。