ペニシリンおよび関連する抗生物質は、利用可能な最も古く、最も一般的に使用される抗生物質のいくつかです。 それらは多種多様な感染症に対して活性であり、安価であり、一般に耐容性が高い。 残念ながら、ペニシリンアレルギーは非常に一般的であり、人口の10％がこの薬剤にアレルギーを報告しています。 しかし、ペニシリンにアレルギーを発症していると報告されている人々がアレルギーの検査を受けると、ほぼ90％がアレルギーでなく、薬をうまく服用することができます。
これはしばしばこのアレルギーが一時的なものであるためです。
ペニシリンアレルギーの検査は入手可能で、比較的簡単な手順であり、ほとんどの場合、ペニシリンに対してアレルギー性であると考えている人に導き、実際に抗生物質にアレルギーがないか、またはもはやアレルギーではないことを知ります。 ほとんどのアレルギー患者はペニシリンアレルギー検査を行うことができます。
ペニシリンを避けることは他の問題につながる
ペニシリンアレルギーを持つほとんどの人は、感染が起きた場合には、他の抗生物質には多種多様なものがあるので、ペニシリンや関連する抗生物質の服用を避けるだけです。 しかし、これは正しいアプローチですか？ 様々な研究は、人がペニシリンアレルギーとしてラベル付けされている場合、他の抗生物質を与えられた結果として多数の合併症が生じることを示している。
第1に、非ペニシリン抗生物質を服用するコストは劇的に上昇する。 研究によれば、ペニシリンアレルギーのある人における抗生物質の平均費用は、ペニシリンアレルギーのない人よりも63％高い。
第二に、特に病院環境での非ペニシリン抗生物質の使用は、 バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）のような抗生物質耐性細菌による感染の発症の危険にさらされる。 最後に、非ペニシリン抗生物質の使用は、強い抗生物質の使用によって引き起こされる腸の危険な感染であるクロストリジウム・ディフィシレ大腸炎を発症する危険性が高い人にもなる可能性がある。
ペニシリンアレルギーの病歴を報告している人々のペニシリンアレルギー試験の使用は、より強力で高価な抗生物質の使用を半分以上減らすための多くの研究で示されています。 他の研究では、ペニシリンアレルギー試験の使用により、感染症を治療するための抗生物質の費用が30％以上低下することが示されている。
ペニシリンはアレルギー反応を起こすのに良い
ペニシリンは、免疫系を刺激するために、血液中のタンパク質や体内の細胞に結合する能力により、人々のアレルギー反応を容易に引き起こすことができます。 ハプテン化と呼ばれるこのプロセスは、ペニシリンをアレルゲンとして認識する際に体の免疫系を良くする。 ペニシリンへの感作 、またはアレルギー性の抗体の発症が起こり、将来ヒトがペニシリンに暴露された場合にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
ペニシリンアレルギー試験の成分
ペニシリンアレルギー試験は、ペニシリンおよびペニシリン代謝産物への皮膚 皮膚試験および皮内皮膚試験を含む様々な皮膚試験技術の使用を含む。 ほとんどのアレルギー医師は、ペニシリンG（液体形態のペニシリンの注射可能な形態）、ペニシリンの主要代謝産物であるPre-Pen（ベンジルペニシロイルポリリシン）、薬物が分解された後の副作用のある混合物（MDM他の「マイナー」代謝産物を含む。
現時点ではMDMは市販されていませんが、大学の環境で働くアレルギー患者の中には、自家製のものもあります。 MDMの使用を含むペニシリン試験は、試験の正確さを増す。
アレルギー血液検査はペニシリンアレルギー検査にも利用できますが、あまり正確ではなく、一般的にペニシリンアレルギー皮膚検査の代替品として使用すべきではありません。
ペニシリンアレルギー試験の実施方法
一般的に、敏感肌試験が最初に行われ、最も敏感なペニシリンアレルギー患者を特定することができる。
刺すような皮膚検査が陽性であれば、その人はペニシリンに対してアレルギー性であると考えられ、追加検査は行われない。 穿刺試験が陰性である場合、皮内皮膚試験は同じ材料で実施される。 皮内皮膚検査では、ペニシリンアレルギーの人がより多く同定されますが、最も敏感な人々には潜在的に危険です。 これが、掻痒皮膚試験が最初に行われる理由です。
ペニシリンおよび関連する代謝物に対する皮膚試験が、穿刺技術および皮内技術の両方を用いて陰性である場合、ペニシリンに対するアレルギーの可能性は5％未満である。 ほとんどの医師は、ペニシリンとペニシリン関連の抗生物質をその人に処方するのが快適だと感じていますが、医師（自分自身を含む）の中には医師の監督下に最初のペニシリンを与え、 私はさらに一歩進んで、ペニシリン系抗生物質（典型的にはアモキシシリン）を患者が抗生物質に耐えられるように医師の監督下で経口挑戦する。
上記の検査のいずれかが陽性である場合、人は自分自身をペニシリンに対してアレルギーであると考えるべきである。 このような状況では、ペニシリンとその関連抗生物質は、ペニシリンの特別な必要がなければ避けるべきであり、他の抗生物質の使用は十分ではない。 ペニシリンへの脱感作は、時には医療事務所の設定で行うことができるが、通常は病院環境で行われるので、ペニシリンのコースに耐えることができる。 しかし、脱感作は数日間しか持続しないので、脱感作はアレルギー治癒につながるのではなく、短期間の薬剤耐性につながります。
ペニシリンアレルギーでどのような抗生物質を避けるべきかの詳細を読む。
> 出典：
>プリペンドパッケージインサート。 ALK-Abello。 ウェブサイトは2016年1月31日にアクセスしました。
> Fox S、Park M. Penicillinペニシリンアレルギーの評価と管理における皮膚試験。 アレルギーアレルギー。 2011; 106：1-7。
> Nugent JS、Quinn JM、McGrath CM、et al。 ペニシリン皮膚試験後の感作の発生率の決定。 アレルギーアレルギー。 2003; 90：398-403。