ベータラクタム抗生物質に対するアレルギー
ペニシリンアレルギーとは何ですか？
ペニシリンはおそらくベータラクタムと呼ばれる抗生物質のグループの最もよく知られたメンバーであり、化学的な構成の特定の構造を指しています。 この構造は、半合成ペニシリン（アモキシシリン）、セファロスポリン、および他の抗生物質（例えば、イミペネム）によっても共有される。 ペニシリンおよびセファロスポリンは、一般的な感染症を治療するために最も一般的に使用される抗生物質である。
ペニシリンおよびセファロスポリンは薬物アレルギーの最も一般的な原因でもある。 アメリカ人の約10％がペニシリンまたは関連抗生物質に対するアレルギーを報告しています。 ペニシリンアレルギーは若年成人に最も一般的に生じるが、反応はあらゆる年齢で起こりうる。 女性は男性よりもリスクが高いようです。 米国で毎年約300人の死亡がペニシリンアレルギーに起因する可能性がある。 ペニシリンに対するアレルギー反応の症状には、 アナフィラキシー 、蕁麻疹、皮膚下腫脹、 喘息症状 、ならびに血清病などの非アレルギー症状、ある種の貧血および他の薬物発疹が含まれ得る。
ペニシリンアレルギーはどのように診断されていますか？
多くの人々がペニシリンにアレルギーを発症していると報告していますが、実際のアレルギーの 10％未満が真性アレルギーです。 皮膚検査は、ペニシリンアレルギーを診断するための最良の方法です。 しかしながら、市販のペニシリン皮膚試験用抽出物は、製造上の問題により2004年に市場から取り除かれた。
この抽出物はPre-Penと呼ばれ、2009年に再び利用可能になりました。あるいは、ペニシリンのRAST （血液検査）が利用可能です。 残念ながら、陰性のRAST結果はペニシリンアレルギーの可能性を排除しない。
ペニシリンアレルギーの治療法は？
薬物アレルギー症状の即時治療以外にも、ペニシリンアレルギーの主な治療は、将来のペニシリンおよび関連する抗生物質の使用を避けることです。
セファロスポリンは、ペニシリンアレルギーの人々のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 ペニシリンアレルギーの人々のセファロスポリンに対するアレルギーの全体的な割合は、約5〜10％であるが、特定の人々の方が高い可能性がある。 セファロスポリンに対するアレルギー反応は重度であり、生命を脅かすことさえある。 ペニシリンにアレルギーのある人はセファロスポリンを一緒に避けることが一般的に推奨されています。
しかし、ペニシリンアレルギーの病歴がある人がペニシリンまたはセファロスポリンを絶対に必要とする場合があります。 このような状況では、 アレルギー児は皮膚検査を実施することができ、陰性であれば、どれくらいの量（もしあれば）を許容するかを決定するために、密接に監視しながら少量の薬物を患者に与える（ 経口挑戦として知られる）。真にペニシリンにアレルギーのある人はペニシリンで治療する必要のある感染症があるので、病院で減感作を行うことができます。 これは、最初に少量の薬物を与え、完全な治療用量に耐えられるまで、数時間にわたって徐々に用量を増加させることを伴う。
ペニシリンアレルギーの人が避けるべき他の薬は何ですか？
ペニシリン系抗生物質ファミリーには、
- ペニシリンVK
- ペニシリンG
- ジクロキサシリン
- オキサシリン
- ナフシリン
- アモキシシリン
- アンピシリン
- オーグメンチン（アモキシシリン/クラブラン酸塩）
- Unasyn（アンピシリン/スルバクタム）
- ゾシン（ピペリシリン/タゾバクタム）
セファロスポリンファミリーには、
- ケフレックス（セファレキシン）
- アンセフ（セファゾリン）
- セフティン（セフロキシム）
- セフジル（セフプロジル）
- オムニセフ（セフディニール）
- バンティン（cefpodoxime）
- 「cef-」または「ceph-」で始まる多くの他の抗生物質は、
イミペネムはまた、ペニシリンアレルギーの人々のアレルギー反応を引き起こす可能性があり、避けるべきである。
学習を続けたいですか？ ペニシリンアレルギーの人々は、サルファ抗生物質に対するアレルギーを発症するリスクがより高い。 サルファアレルギーについて学ぶ。
ソース：
薬物過敏症の練習パラメーター。 Ann Allergy 1999; 83：S665~700。
Macy E. Drug Allergies：何を期待し、何をすべきか。 J Respir Dis。 2006; 27：463-471。
Mellon MH、Schatz M、Patterson R. Drug Allergy。 In：Lawlor GJ、Fischer TJ、Adelman DC、eds。 マニュアルアレルギーと免疫学。 第3版 Boston：Little、Brown and Co; 1995：262-289。
Romano A、Gueant-Rodriguez RM、Viola M、Pettinato R、Gueant JL。 ペニシリンに対する即時過敏症の患者におけるセファロスポリンの交差反応性および耐容性。 アンIntern Med。 2004; 141：16-22。