局所麻酔薬に対するアレルギー反応
1904年に最初に開発された局所麻酔薬は、歯科および外科手術における痛みを防ぐために一般的に使用されています。 彼らはまた、（Lanacaneのような様々なかゆみ止めクリームのような）皮膚を麻痺させる局所的な形態の不規則な心拍を治療し、予防するために注入形態で使用され、外科的眼の処置のための点眼剤においても使用される。
局所麻酔薬の例には、プロカイン（Novocaine）、リドカイン（キシロカイン）、ベンゾカイン、およびメピバカイン（Carbocaine）が含まれる。
局所麻酔の反応ではどのような症状がありますか？
局所麻酔の結果として、アレルギーおよび非アレルギーの原因による多くの症状が起こり得る。 これらの症状には、
どのような原因で局所麻酔薬に反応しますか？
局所麻酔薬に対する反応は比較的一般的ですが、 アレルギーの原因によるものではほとんどありません。 局所麻酔薬の使用後に起こる症状は、不安、過換気、薬物自体の毒性作用、 血管迷走神経反応 、ならびに局所麻酔薬に頻繁に添加されるエピネフリンに対する反応を含む様々な原因に起因する可能性がある麻痺の影響が長く続きます。
局所麻酔薬に添加される防腐剤に対するアレルギー反応を経験することも可能である。
メチルパラベンは、局所麻酔薬の複数回使用バイアルに加えられる最も一般的な防腐剤です。 メチルパラベンに対するアレルギーは、それほど一般的ではありませんが、局所麻酔薬自体に対する真のアレルギーよりはるかに一般的です。
局所麻酔薬に対する真のアレルギーは起こり得るものの、これらの薬を使用した後に有害反応を経験した人々の多数の大規模な研究にもかかわらず、極めて稀である。
皮膚検査では、これらの人々のほぼすべてが局所麻酔薬に対するアレルギーの証拠を示さず、これらの薬での注射に耐えることができたことが明らかになった。
ラテックスアレルギーの可能性は、医学および歯科産業においてラテックス手袋の一般的な使用を考慮して、局所麻酔に対する反応がある場合に常に考慮されるべきである。 脊髄麻酔に使用されるいくつかの薬物は、 アレルギー反応を引き起こす可能性がある別の防腐剤である亜硫酸塩を含む。
最後に、局所麻酔薬に対する接触皮膚炎を経験することが可能である。 局所麻酔薬の注射または適用の部位でかゆみがあり、 水疱性発疹が起こることがある。
どのように局所麻酔薬に対するアレルギーが診断されていますか？
皮膚試験は、これらの薬物への有害反応の評価において有用であり得る。 アレルギー児は、局所麻酔薬への有害反応の病歴を持つ人に接近する異なる方法を有する。 しかし、ほとんどの人は、将来使用することができる少なくとも1つの局所麻酔薬を人に与えるという最終的な目標を用いて皮膚検査を行う。
ほとんどのアレルギー児は、保存料を含まない（メチルパラベンを含まない）エピネフリンを含まない局所麻酔薬で皮膚を検査します。 皮膚検査が陰性であれば、その特定の局所麻酔薬を使用してアレルギー児が皮下注射（皮下注射）を行う。
これは、「挑戦」と呼ばれ、歯科医や小手術を受ける際に遭遇する可能性のある典型的な量の薬物を本質的に人に与える。 特定の局所麻酔薬を使用して医学的に監督された挑戦を容認する人は、この特定の薬物を将来使用することができると想定される。
他のアレルギー担当者は、最も一般的な局所麻酔薬であるリドカインとメチルパラベンを使用して皮膚検査を行います。 大多数の人々は、このような局所麻酔剤を使用して挑戦することを容認するため、「局所麻酔薬にアレルギーがある」というラベルを克服する最も簡単な方法です。
皮膚試験が局所麻酔薬に対して陽性であるという珍しい状況では、メチルパラベンを含まない製剤または別の局所麻酔薬を使用する反復皮膚試験を行うことができる。 リドカインのための一般的な代替局所麻酔薬には、ブピバカイン（マカイン）、メピバカイン、プリロカイン、およびエチドカインが含まれる。 エピネフリンの存在が偽陰性の皮膚試験結果につながる可能性があるので、皮膚試験のためにエピネフリンを含まない局所麻酔薬を常に使用することは非常に重要である。
一部の人々は、局所麻酔剤での試験または挑戦の後、注射時間から注射日の部位で反応を認めるであろう。 これは、 パッチ試験を使用して最もよく診断される局所麻酔薬に対する接触性皮膚炎の存在を示す可能性がある。 一般に、1つの局所麻酔薬に対する接触性皮膚炎を有する人々は、別の局所麻酔薬を許容する。
どのように局所麻酔薬に対するアレルギーが治療されていますか？
局所麻酔薬に対する急性反応の治療は、他の原因による反応と同様である。 アナフィラキシーが起こる場合、治療には、注射可能なエピネフリンおよび抗ヒスタミン薬 、ならびに低血圧およびショックのための静脈内流体の使用が含まれ得る。
将来の反応の予防は、治療のもう一つの重要な側面です。 局所麻酔薬に対する皮膚検査は、アレルギー児の指示に従うべきである。 妥当な代替局所麻酔薬がその人によって許容されることが判明したら、この特定の局所麻酔薬のみが将来使用されるべきである。 その人が異なる局所麻酔に対する反応を経験する可能性はまだある。
>出典：
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