接触性皮膚炎の診断
接触性皮膚炎は、典型的には物質が皮膚に直接接触することによって引き起こされる痒い、水疱性の皮膚発疹である。 接触性皮膚炎には刺激性とアレルギー性の2種類があります。 この違いは分かりにくいことが多く、通常は重要な違いではありません。
コンタクト皮膚炎は、米国で毎年570万人の医師の診察を受け、すべての年齢層に影響を及ぼします。
雌は雄より若干一般的に罹患しており、10代の若者および中年の成人が最も一般的な年齢層であるように思われる。
接触皮膚炎はどのように診断されますか？
接触皮膚炎の診断は、人が典型的に痒みを伴う急性または慢性の発疹を有する場合に考慮されるべきであるが、また刺すかまたは灼熱することがある。 発疹は、古典的には、透明な液体を含む小さなブリスターを有するが、他の場合には、膨潤、外皮、滲出または剥離する可能性がある。
診断はパッチテストで行われ、約48時間後ろにさまざまな化学物質を配置します（ アレルギー検査と同じではありません）。 これは通常、TRUEテストなどのペーパーテープシステムで行われます。 一部のアレルギー担当者や皮膚科医は、カナダやヨーロッパから購入した化学薬品を使用してより広範なパッチテストパネルを開発する予定ですが、米国では接触式皮膚炎の唯一のFDA承認試験です。
試験の結果は、配置後48時間および配置後72時間または96時間後に解釈される。 問題の特定の化学物質の部位に水疱、発赤、軽度の腫脹がある場合は、陽性の検査が確認されます。 通常、反応の大きさは接触部位に限定されているが、陽性試験の部位は通常痒いので、通常は一桁よりも小さい。
原因はどのように決定されていますか？
接触皮膚炎を引き起こす共通の化学物質は多くの物質に存在するため、接触皮膚炎の原因を特定することは困難な場合があります。 例えば、多くの香水、ローション、クリームおよび他のトイレタリーは、接触性皮膚炎を引き起こす様々な香料を含み得る。 たとえその物質が何年も問題なく使用されていたとしても、化粧品、染毛剤、トイレタリーまたはその他のトリガーに反応が発生する可能性があることを認識しなければなりません。
人の仕事や趣味は、接触皮膚炎の原因を手がかりにするかもしれません。 職場での誘因が疑われる場合は、バケーション、週末、およびさまざまな勤務スケジュールが発疹に及ぼす影響を知ることが重要です。 絵画、陶器、写真、ガーデニングなどの趣味の化学物質との接触は重要な手がかりになります。
発疹の所在はどのようにして原因を特定しますか？
身体の発疹の場所は接触皮膚炎の原因について重要な手がかりを与えるかもしれない。 しかし、身体のいくつかの部分が接触性皮膚炎による発疹を発症しやすくなることが理解されなければならない。
まぶた 眼瞼の接触皮膚炎は非常に一般的であり、特に、眼瞼の薄い皮膚が発疹を発症しやすいためである。
まぶたの接触性皮膚炎を引き起こす可能性がある明らかに局所的に適用される化粧品を除いて、ネイルポリッシュは目に触れることから頻繁な原因である。
眼瞼接触皮膚炎の他の原因には、
- 空気中のトリガー（花粉や煙など）
- 顔の化粧品
- 毛髪染料
- マニキュア
- 人工爪
- 指の爪のコーティングと樹脂
- まつげのカーラー
- マスカラおよびマスカラアプリケータ
- 香水またはローションを加えた顔の組織
- シャンプーおよびコンディショナー
- ヘアゲル、ムース、スプレー
面。 化粧品および芳香剤は顔面接触皮膚炎の最も一般的な原因であるが、顔面は手または体の他の部分の物質の影響を受ける可能性がある。
頭皮に影響を与えない場合でも、頭皮に塗布された物質（例えば、染毛剤、シャンプー、ヘアスプレー）は、顔面に影響を与える可能性があります。
顔面接触性皮膚炎の他の原因には、
- 眼瞼炎の原因の多く
- サンブロック
- 局所薬
- フェイシャルマスク
- ゴムスポンジ
- 子供のおもちゃ
- 風船
- パートナーの顔の化粧品または香水
頭皮。 頭皮の皮膚は接触皮膚炎にかなり耐性があり、まばたきや顔面接触性皮膚炎の原因となっていても影響を受けません。 染毛剤は、頭皮接触皮膚炎の最も一般的な引き金である。 同じ製品が何年も使用されていても、毛染めに問題が生じることは珍しいことではありません。
他のトリガーには、シャンプー、コンディショナー、ヘアジェル、ムース、ストレートナー、リラクサーなど、頭皮に適用されるものが含まれます。
手。 手の接触皮膚炎は非常に一般的であり、通常は手のひらの厚い皮膚よりもむしろ手の後ろの薄い皮膚に影響を与える。 手の皮膚炎の職業上の原因は一般的であり、特にフードプロセッサー、ハウスキーパー、医療従事者などの「濡れた」職業である。
ネック。 頸部の皮膚は非常に反応性があり、様々な原因による接触性皮膚炎の影響を受けやすい：
- 頭皮および顔面接触皮膚炎の同じ原因の多く
- 香水
- 宝石
脇の下。 脇の下の皮膚炎に接触するのは、局所的に適用される薬剤および衣類から浸出する化学物質に起因する可能性がある。 発汗抑制剤は消臭剤の有無にかかわらず 、脇の下の皮膚炎を引き起こす可能性があります。 染料、樹脂、ホルムアルデヒドなどの発汗の結果として衣服から浸出する化学薬品が原因です。 髪の除去のためのシェービング剤および脱毛剤は、脇の下の接触皮膚炎の他の一般的な原因である。
脚。 脚の接触性皮膚炎の一般的な原因には、局所薬剤、シェービング剤、モイスチャライザー、およびストッキング材料および染料が含まれる。 毒オークと毒ツタ植物に対するブラッシングは、古典的な線状パターンで接触性皮膚炎を引き起こす可能性があります。
生殖器/直腸領域。 生殖器/直腸領域の接触性皮膚炎の一般的な原因には、局所薬剤、座薬、ドウチ、ラテックスコンドーム、ダイアフラム、潤滑剤、殺精子剤、トイレットペーパー、石けん、バブルバスおよびおむつからのスプレーおよび香料が含まれる。 毒のオークやツタを含む、マニキュアや植物由来の化学薬品を含む、手から移された薬剤を検討することが重要です。
この分野における皮膚炎の他の原因には、
- 尿失禁のある乳児および成人の尿中のアンモニア
- 肛門のかゆみは、スパイス、抗生物質、下剤を摂取することによって悪化することがあります
接触性皮膚炎の一般的な原因と 、それに続く避けるべき重要な対策についての詳細をご覧ください。
>出典：
> Beltrani VS、Bernstein IL、Cohen DE、Fonacier L. Contact Dermatitis：A Practice Parameter。 アレルギーアレルギー。 2006; 97：S1-38。