喘息症状を引き起こす食品添加物
亜硫酸塩は、主に食品添加物として使用されてきたが、発酵飲料やワインなどの食品中でも自然発生している。
亜硫酸塩の例には、
- 亜硫酸ナトリウム
- 亜硫酸水素ナトリウム
- メタ重亜硫酸ナトリウム
- 重亜硫酸カリウム
- メタ重亜硫酸カリウム
- 二酸化硫黄
このアレルギーと診断された場合、どのように診断され、どのように反応が起こるのを防ぐことができるかなど、亜硫酸アレルギーの基礎を探そう。
概要
良いことは、亜硫酸塩が大量の摂取があっても、 アレルギーや喘息のないほとんどの人には問題がほとんどないことです。
それでも、喘息患者の約5％において、亜硫酸塩は、特に重症の成人の喘息症状を改善することが知られています。 多くの十分に管理された研究によれば、喘息患者の中には、亜硫酸塩含有食品/飲料を食べたり、亜硫酸ガスや蒸気を吸入した後に、重度の喘息症状を示すことがある。
亜硫酸塩含有食品/飲料を摂取すると重度のアレルギー反応を引き起こす様々な症例が報告されているが、亜硫酸塩の結果としての蕁麻疹/腫脹およびアナフィラキシーについては知られていない。 これらの人々の中には亜硫酸塩の陽性皮膚検査さえしており、現在のアレルギー性抗体を示唆している。
他の人々は、静脈内薬剤および吸入薬剤を含む亜硫酸塩含有薬剤から重度の反応を経験している。
これらの反応には、薬物療法の結果として、紅潮、蕁麻疹、および肺機能の低下が含まれていた。
亜硫酸塩は、原因不明のアナフィラキシーの繰り返しエピソードに苦しんでいる人々の犯人ではないようである。 彼らはまた、 肥満細胞症の人々のアナフィラキシーのリスクではなく、喘息のない人およびアトピーのない人々のリスクをほとんどまたは全く示さないようである。
原因
亜硫酸塩が特定の人々にどのように反応を起こすかは完全には分かっていません。 一部の人々は明らかに亜硫酸塩に対するアレルギー性の抗体を作るが、他のものはそうではない。 亜硫酸塩から生成されたガスは、いくつかの喘息患者の肺に筋肉痙攣を引き起こすか、または亜硫酸塩を適切に代謝することができないことに関連している可能性がある。
診断
皮膚検査を使用して亜硫酸アレルギーと診断された人々のいくつかの症例報告があるが、亜硫酸アレルギーのための信頼できる市販の皮膚試験はない。 典型的には、亜硫酸塩含有食品または医薬品を摂取した後の有害反応の履歴によって診断が示唆される。
しかしながら、診断を確認するために、 アレルギー児は亜硫酸アレルギーの疑いのある患者に対して経口挑戦を行うことがある。
この手順では、肺機能および生命徴候を注意深く監視しながら、人に亜硫酸塩の量を増加させて飲み込むようにすることを含む。 肺機能の有意な低下は、亜硫酸塩に対する感受性を確認する。
この検査は、訓練を受けた経験のある医師の直接監督下でのみ行うべきである。
なぜ亜硫酸塩が食品に添加されるのか
亜硫酸塩は様々な理由で食品に加えられる。
これらには、
- バクテリアによる腐敗の低減
- 果物、野菜、魚介類の褐変を遅らせる
- ワインの発酵中のバクテリアの増殖を抑制する
- 凍結したパイおよびピザクラストの生地のコンディショニング
- マラキーノのチェリーとホニニーの漂白効果
過去には、褐変を防ぐために、レストランや雑貨店の新鮮な食品に亜硫酸塩を添加しました。 反応の増加により、食品医薬品局（FDA）は1986年に新鮮な食品、特にサラダバーの新鮮なレタスに亜硫酸塩の使用を禁止しました。
FDAは現在、10ppmを超える亜硫酸塩濃度を含む食品をラベルに記載することを要求しています。
これは、10ppm未満の亜硫酸塩を含む食品は、亜硫酸塩にアレルギーのある人でさえ、症状を引き起こすことが示されていないためです。
亜硫酸塩を含む食品
亜硫酸塩を含む多くの食品があります。 その特定の項目に含まれる亜硫酸塩のレベルに分解された食品の例は次のとおりです。
100ppm以上の亜硫酸塩 （非常に高濃度、亜硫酸アレルギーの人にアドバイス）
- 乾燥果実（ダークレーズンとプルーンを除く）
- ボトル入りレモンジュース（凍結していないもの）
- 瓶詰めのライムジュース（凍結されていないもの）
- ワイン
- 糖蜜
- ザウアークラウト（とそのジュース）
- ブドウジュース（白、白、スパークリング、ピンク、赤、スパークリング）
- 漬けカクテルタマネギ
50〜99.9ppmの亜硫酸塩 （中〜高レベルの亜硫酸塩、亜硫酸アレルギーの人々に推奨）
- 乾燥ジャガイモ
- ワイン酢
- グレイビーズ/ソース
- フルーツトッピング
- マラキーノチェリー
10〜49.9ppmの亜硫酸塩 （ 亜硫酸塩の中程度〜中程度のレベルは、重度の亜硫酸アレルギーの人々に症状を引き起こす可能性があります）
- ペクチン
- 新鮮なエビ
- コーンシロップ
- ピーマン
- ピクルス/おいしさ
- コーンスターチ
- ホニー
- 冷凍ジャガイモ
- メープルシロップ
- 輸入されたジャムとゼリー
- フレッシュマッシュルーム
- 輸入ソーセージと肉類
- コーディアル（アルコール）
- 脱水野菜
- 様々なチーズ
- コーンブレッド/マフィンミックス
- 缶詰/ジャガイモ
- クラムチャウダー
- アボカドディップ/グアカモール
- 輸入果汁およびソフトドリンク
- サイダーとサイダー酢
10ppm未満の亜硫酸塩 （非常に低い亜硫酸塩レベル、一般的に亜硫酸アレルギーの人々でさえもリスクを引き起こさない）
- モルトビネガー
- 缶詰のジャガイモ
- ビール
- ドライスープミックス
- ソフトドリンク
- 冷凍ピザとパイ生地
- ビートシュガー
- ゼラチン
- ココナッツ
- 新鮮なフルーツサラダ
- 国内のジャムとゼリー
- クラッカー
- クッキー
- ブドウ
- 高フルクトースコーンシロップ
亜硫酸塩を含む医薬品
亜硫酸塩は、その抗酸化特性および薬物の褐変を防止するために、いくつかの薬物に添加されている。 亜硫酸塩は、薬物の有効性を低下させる褐変を防止するために、注射可能なエピネフリン（例えば、 EpiPen ）に添加される。
しかし、エピネフリンは亜硫酸アレルギーの人々に有害反応を引き起こすとは報告されておらず、アレルギーの緊急事態では控えるべきではない。 アナフィラキシーを経験した亜硫酸アレルギー患者では、注射可能なエピネフリンが命を救うかもしれません。
喘息治療薬には亜硫酸塩が含まれていますが、安全性の問題から多くの喘息薬では亜硫酸塩が除去されています。 亜硫酸アレルギーの人は、注射可能なエピネフリン（例えば、EpiPenおよびTwinject）を除いて、亜硫酸塩を含む薬物を避けるべきである。
亜硫酸塩を含む医薬品の例は次のとおりです。
喘息のための気管支拡張剤
- 塩化アドレナリン1：1000濃度（エピネフリン）
- ブロンコソール（イソエタリン）
- Isuprel（イソプレル塩酸塩）
局所的点眼剤
- Bleph-10（スルファセタミドナトリウム）
- AK-Dex、Ocu-Dex（デキサメタゾン）
- Pred-Forte（酢酸プレドニゾロン）
- プレド - マイルド（プレドニゾロン）
注射剤
- アドレナリン、アナ - キット、エピペン（エピネフリン）
- Aハイドロコルート、Solu-Cortef（ヒドロコルチゾン注射剤）
- アミキン（アミカシン）
- アラミン（メタラミノール）
- セレストーン（リン酸ベタメタゾン）
- Compazine（プロクロルペラジン）
- デカドロン（デキサメタゾンホスフェート）
- デメロール（メペリジン）
- ドーパミン
- ガラマイシン（ゲンタマイシン）
- 塩酸イソエタリン
- Isuprel（イソプロテレノール注射可能）
- Levophed（ノルエピネフリン）
- ネブチン（トブラマイシン）
- ノボカイン（プロカイン）
- Phenergan（プロメタジン）
- 総非経口栄養および透析のためのソリューション
- ソラジン（クロルプロマジン）
- エピネフリンを含むキシロカイン（エピネフリンを含むリドカイン）
処理
一般に、亜硫酸アレルギーの疑いがある人は、亜硫酸塩を含む食品や薬物を避けるべきです。 これは、10ppm未満の亜硫酸塩を含有する食品にラベルを付けることをFDAが義務付けることを条件として、成功するはずです。
さらに、レストラン（サラダバーなど）の新鮮な果物や野菜からの亜硫酸塩の禁止が亜硫酸塩の偶発的摂取の危険性を大幅に減少させたが、未標識亜硫酸塩含有食品はレストランに残り、ジャガイモの亜硫酸塩は大きな懸念材料。 したがって、亜硫酸アレルギーの人々は、皮膚を損なわずに焼いたジャガイモを除いて、外食時にすべてのジャガイモ製品を避けるべきです。
最後に、亜硫酸塩含有生成物が消費され、アレルギー反応が発生する場合、その特定の反応を処理する必要がある。 例えば、重度のアレルギー反応およびアナフィラキシーは、注射可能なエピネフリンで処置する必要があり、喘息症状は、吸入気管支拡張剤溶液（亜硫酸塩を含有しないもの）の使用を必要とすることがある。
このノートでは、重度の亜硫酸アレルギーの人は注射可能なエピネフリン（EpiPenまたはTwinject）を運び、Medic-Alertブレスレットを入手することが重要です。
からの言葉
ここでの大きなイメージは、亜硫酸アレルギーは珍しく、主に重度の喘息患者に見られるということです。 しかし、喘息がある場合、あなたとあなたの医者が亜硫酸アレルギーを罹患していると診断されているか、診断されていない限り、必ずしも亜硫酸塩含有食品を避けるべきではありません。
>出典：
> Sampson HAら 食物アレルギー：練習パラメータの更新 - 2014。 J Allergy Clin Immunol。 2014年11月; 134（5）：1016-25.e43。
>米国食品医薬品局（FDA）。 （2013）。 産業用ガイダンス：食品表示ガイド（6.成分リスト）。