あなたの医者はあなたの健康計画の薬剤処方にない薬剤を処方しましたか？ 多くの人々は、自分の健康計画が支払う薬のリストを持っていることを知るためにショックを受けています。 あなたの薬がそのリストにない場合、あなたの健康保険はそれを支払うことはありません。
薬局があなたの健康保険に支払うことはないと伝えるように処方箋を記入しようとすると、あなたはおそらくイライラします。
"私の医者は、私が必要とするので、この薬を処方しました。 なぜ私の健康保険会社は、私が持っていることができ、できない薬を私の医者に伝えることができると思いますか？
まず、あなたの健康計画は、あなたの医師が処方した薬を服用できないと言っているわけではありません。 代わりに、その処方箋から薬剤を除外することは、その特定の薬剤を支払わないことというよりもそうである。 あなたや他の人がそれを支払うなら、あなたはまだそれを持っているかもしれません。 処方箋に含まれていない医薬品の支払いを健康保険に納得させることも可能です。
あなたの健康計画が、あなたが処方された薬を処方された薬の処方箋を維持するために選択した理由を理解することは、処方の決定に役立ちます。
なぜあなたの薬はあなたの健康計画の薬物処方にない
あなたの健康保険プランの薬局・治療委員会は、いくつかの一般的な理由から薬剤を処方箋から除外するかもしれません：
- 健康計画では、同じ治療クラスで異なる薬を使用することを願っています。
- この薬は市販されています。
- この薬は米国FDAの認可を受けていないか、実験的なものです。
- 健康計画には、薬物の安全性または有効性について懸念があります。
- この薬は「ライフスタイル」薬とみなされ、医学的に必要ではない。 体重減少、勃起不全、または美容目的のために使用される薬物は、このカテゴリーに入る可能性がある。
治療クラスは、同様の方法で働く薬物、または特定の状態を治療する薬物のグループです。 治療クラスの例には、抗生物質および抗ヒスタミン剤が含まれる。 健康計画では、いくつかの理由で同じ治療クラスで異なる薬剤を使用してもらいたい場合があります。 1つの薬は、より良い安全性の記録、副作用の軽減、または競合他社よりも効果的である可能性があります。 しかし、あなたの健康計画が特定の薬を使用し、競合する薬をその薬剤処方から去らせることが最も一般的な理由はコストです。
健康計画は、同じ治療クラス内のより安価な処方薬オプションにあなたを導いてお金を節約しようとします。 彼らはより高価な薬のためにより高い報酬を要求することによってこれをするかもしれません。 あるいは、より高価な薬剤を薬剤処方全体から離れることがある。
いくつかのケースでは、健康保険プランは、高価な薬剤の製造業者との契約を切り離して、競合する薬剤をその薬剤処方から除外することによって割引率で薬を得ることができる。 健康保険プランは、高価な薬を割引で入手することによってお金を節約します。 同社の競合会社が大きな健康計画の薬剤処方から撤退されれば、その薬剤の市場におけるシェアが大きくなるため、この薬剤メーカーは満足している。
このタイプの取引に不満を持っている唯一の当事者は、除外された薬剤のメーカーと、除外された薬剤があなたが望むものである場合はあなたです。
あなたの処方薬があなたの健康計画の薬剤処方にない理由を理解したので、あなたは何をしたいのかを決定する必要があります。 いくつかの選択肢があります。 これらの選択肢が何であるか、そしてどこから行くのかについては、「私の処方薬は私の健康計画医薬品製剤ではありません。 今何？
あなたの健康計画の薬剤処方の詳細については、「 あなたの健康計画医薬品処方の理解」を参照してください 。