憩室病は胃腸管で出血を起こすことがある
憩室症は、人の年齢に応じて生じる大腸（結腸）の共通の状態である。 憩室症では、大腸の壁は、憩室と呼ばれる小さなポケットを形成するように外側に膨らむ弱い斑点を発症する。 これらの憩室が炎症または感染すると、憩室炎と呼ばれる。 憩室症および憩室炎は、ともに憩室疾患として知られている。
概要
憩室症は、40歳以上の人々に発生する傾向があり、60歳以上の人々の50％がこの疾患の徴候を示している。 遺伝性疾患は米国、イギリス、オーストラリアでより一般的であり、これらの国で共通する低繊維食が寄与する要因である可能性があります。 遺伝性疾患は、アジアやアフリカのような高繊維食が標準である地域ではあまり一般的ではありません。
症状
憩室症は何の症状も引き起こさないかもしれないが、場合によっては出血があるかもしれない。
憩室炎は、憩室における感染または炎症によって引き起こされ、しばしば腹痛を伴う。 腹痛は様々であり、典型的には突然開始するが、数日間経過すると発症する可能性もある。 憩室炎の症状としては、
- 腹痛、特に左下象限
- 排便習慣の変化
- 寒気
- 痙攣
- 熱
- 吐き気
原因
原因は完全に理解されていませんが、繊維が少なくなる傾向のある西洋ダイエットや座りがちな生活様式は、憩室疾患に寄与すると考えられています。 低繊維食は便秘につながる可能性があります。 便秘がそれ自体で憩室疾患を引き起こすことはないかもしれないが、硬い便を通過するような緊張が結腸の壁を外側に膨らませて憩室に導く可能性がある。
なぜ、座り心地の生活習慣が憩室疾患につながるのかは現在わかりません。 憩室炎は便が憩室にくっついていることが原因である可能性があります。
診断
症状がなければ、憩室症は通常診断されなくなります。 医師が実際に何らかの他の症状の原因を探しているとき、または日常的な大腸内視鏡検査中に憩室炎が診断されることは珍しいことではない。
憩室疾患を診断するのに役立つ試験には、
大腸内視鏡検査。 憩室炎は、出血や腹痛などの症状をチェックするために行われた大腸内視鏡検査中に見出される可能性がある。 大腸内視鏡検査は、無症候性憩室疾患の診断につながる50歳以上の人々の日常的なスクリーニング検査である。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンは、腹部および他の身体領域の詳細なビューを提供することができる一連のX線である。 彼らは通常、非侵襲的で、無痛で、無害です。 ある場合には、特定の構造（例えば、大腸）の可視性を高めるために、静脈内および/または経口の造影剤が使用される。 造影剤は、飲み物として与えられるか、または静脈に注入される。 この色素は、医師が腹部の器官を見つけ出し、憩室などの異常なものを探すのに役立ちます。
Diverticular Diseaseの治療
憩室症の初期治療には、食事中の繊維の量を増加させることが含まれる。
米国のほとんどの人は、食事に十分な繊維を得ていません。 繊維質の食品は便を柔らかくて簡単に通すのを助け、便秘やその後の緊張が便通するのを防ぐのに役立ちます。 ファイバーはまた、 繊維サプリメントを通してダイエットに添加することもできます。
憩室疾患と診断された場合は、医師に相談して、どのタイプの繊維補給剤が適切かをご確認ください。
過去には、憩室疾患の人々は、ポップコーン、ナッツ、ヒマワリ、カボチャ、キャラウェイ、ゴマなどの種子など、憩室に「つまった」食べ物を避けることが推奨されていました。 この勧告を裏付ける証拠はありませんが、食事制限については医師に確認してください。
Diverticulitisは、通常、CTや他のイメージングスキャン、胃腸科医と一般外科医、抗生物質、腸の憩室、および随時ではなく選択的または緊急のいずれかの手術を伴うより集中的な評価と治療が必要です。
Diverticular Diseaseの合併症
出血。 憩室が出血すると、便器や便の中に血液が見つかる可能性があります。 血液は壊れた血管によって引き起こされたと考えられ、何の処置も必要ないかもしれない。
これは一般的な合併症ではありませんが、かなりの量の血液が出る可能性があります。 一部の症例では、大腸内視鏡検査中または手術中に出血を調査し、中止する必要がある場合があります。 憩室疾患と診断された場合でも、直腸からの出血を医師がチェックアウトすることが重要です。
膿瘍。 憩室炎は憩室の感染であり、そのような感染は膿瘍につながる可能性がある。 膿瘍は、炎症を起こした組織に見られる膿のポケットです。 体内の膿瘍（大腸など）は必ずしも見つけにくいものではありませんが、小さければ抗生物質で治療することができます。 より深刻な膿瘍を吐き出す必要があるかもしれません。これは、局所麻酔薬を用いて麻痺させた後、皮膚を通して膿瘍に針を挿入することによって達成される。
穿孔。 穿孔は、感染した憩室に発生する穴である。 穴が十分に大きければ、膿が腹腔内に蓄積し、最終的に腹膜炎を引き起こす可能性がある。 腹膜炎は、手術によって直ちに治療されなければ致死的であり得る重篤な状態である。
瘻。 瘻孔は、2つの体腔または体腔を皮膚に接続する異常なトンネルである。 膿瘍が膿で満たされ、癒されず、別の器官に壊れたときに瘻孔が形成されることがあります。 憩室炎では、大腸および小腸、大腸および皮膚、または最も一般的には大腸および膀胱の間に瘻孔が生じることがある。
腸閉塞症。 感染した憩室は、大腸に瘢痕組織を形成させることがある。
瘢痕組織が多すぎると、腸が部分的または完全に詰まり、便が通過しなくなる可能性があります。 腸閉塞はしばしば手術を必要とする。
ソース：
米国結腸直腸外科学会。 "Diverticular Disease" FASCRS.com 2008年1月。
シダーズ・シナイ医療センター。 "Diverticular Disease" Cedars-Sinai.edu 2011。
FamilyDoctor.org。 "Diverticular Disease" 家族医師のアメリカアカデミー2010年11月。