Natural vs Surgical vs Medical Menopause：一時的または永続的
あなたが乳がんで生きている場合、腫瘍専門医は、あなたが医師の閉経について話したかもしれません。 これは何を意味するのでしょうか？ 自然な更年期障害と外科的閉経とはどのように違いますか？ それは一時的で永久的なものでしょうか？
閉経は乳がんにとってなぜ重要なのですか？
乳がんの診断時に閉経前になってエストロゲン受容体陽性の腫瘍を有する女性では、閉経を誘発する薬剤（または手術）が考慮され得る。
我々は、タモキシフェン治療後のアロマターゼ阻害剤の使用は再発の危険性を減少させるが、アロマターゼ阻害剤はまだ閉経に達していない患者には使用できないことを知っている。
あなたが化学療法を受けている場合は、特に閉経期に近づいていた場合には、期間を停止する可能性が非常に高いです。 このような場合でも、あなたの医師は本当に更年期であるかどうかを検査することを推奨するかもしれません。 これをよりよく理解するために、さまざまなタイプの閉経、一時的閉経と永久閉経の違い、なぜこれが重要かについて話しましょう。
異なるタイプの更年期
実際には、閉経のタイプの組み合わせのいくつかの異なるタイプがあります。 タイプに応じて、閉経は一時的または永続的であり、腫瘍がエストロゲン受容体陽性であれば最良の乳癌治療を決定する上で重要です。
自然な更年期
自然な閉経は、女性の出生率が低下する漸進的な過程である。
自然閉経中に、女性の卵巣は成熟卵を停止し、体はエストロゲンとプロゲステロンを少なくし、月経周期は徐々に減少し、最終的には止まる。 閉経プロセスが完了すると、女性はもはや妊娠することができなくなります。 自然な閉経はほとんど常に永久です。
外科的閉経
外科的閉経は、女性の卵巣を外科的に摘出した場合、または子宮全摘除術（子宮および卵巣の除去）を受け、エストロゲンレベルが劇的に低下した場合に発生します。 卵巣や子宮がなければ、女性は肥沃ではありません。 外科的閉経は、変化の突然のために自然の閉経より多くの症候性であることが多い。 外科的閉経は永続的である。
医療更年期
医療閉経は、女性の卵巣を傷つけたり、エストロゲンとプロゲステロンのレベルを抑えたりする治療の結果です。 化学療法、抗エストロゲンホルモン療法、および骨盤内放射線治療は、女性ホルモンレベルの急激な低下を引き起こし、 一時的または永久的な更年期をもたらす可能性がある。 このタイプの閉経は、以下のように呼ばれてもよい：
- 医療閉経
- 医学的に誘発された閉経
- 化学療法誘発性無月経
- 化学閉経
- 化学閉塞
化学療法後、多くの女性が一時的な閉経を経験しますが、期間が戻るかどうかは可変です。 あなたが自然な閉経に近づいていた場合、これは診断の時に若くて閉経から遠い場合よりもそうではありません。 医学的な閉経が一時的である場合、閉経が一時的であるか永久的であるかを知ることは（ラボの研究なしでは）難しく、あなたが知る前の期間は変わることがあります。
一部の女性は、閉経前に再びなり、その期間の再開する前に、10年間の一時的な更年期を経験する。
あなたの腫瘍医が閉経後の人々にのみ使用される薬を処方したい場合、これは困難をもたらす。 アロマターゼ阻害剤は再発を予防する上でタモキシフェンより効果的かもしれませんが、閉経前であればエストロゲンレベルを低下させるには十分ではなく、卵巣抑制療法も受けなければタモキシフェンが必要です
一時的な医療閉経/卵巣抑制療法
閉経に近づいている場合、腫瘍専門医は、本当に永久閉経であるかどうかを判断するために血液検査を行うことがあります。
あなたが若年期の閉経前女性である場合、卵巣抑制療法による一時的な医学的閉経が処方されることがあります。 あなたのエストロゲンとプロゲステロンのレベルを低く保ちながら、あなたの卵巣を健康に保つために、卵巣を「切る」ために薬を与えられます。
（過去には、卵巣を切除して外科的閉経を勧めることがしばしばでしたが、これは侵襲的な処置であるだけでなく、治療後に将来女性が妊娠を追求する選択肢を排除します）。
卵巣抑制療法は、女性がアロマターゼ阻害剤を摂取し、この療法の恩恵を受けることを可能にする。 これらの薬物は、下垂体から放出されるホルモンを抑制し、卵巣にエストロゲンを産生するように指示する。 これらの薬物が止まると、月経周期が再開することがあります。
医療閉経中の避妊
たとえあなたが医学的閉経を経験したとしても、乳がんの治療中に避妊を行うことは重要です。 あなたが治療中に考えるかもしれない小さなチャンスがあり、私たちは妊娠初期にこれらの薬の効果を十分に理解していません。 避妊薬やホルモン避妊薬を使用しないでください。 オプションには、 銅IUD 、 コンドーム 、 殺精子薬 、または受胎を防ぐための他の障壁法が含まれ得る。
医学的な閉経期にはあなたは閉経を2回経験するかもしれませんか？
あなたが医学的な閉経期にいる場合、これはあなたが閉経を2回経験しなければならないかもしれないということを意味しますか？ 答えは、あなたの年齢と閉経にどれくらい近いかに大きく依存します。 あなたが診断され、化学療法を受けるときに40代後半にいる場合、あなたの月経周期の再発なしに閉経後にあなたを運ぶ可能性があります。 しかし、診断時に30歳になっていれば、将来的に自然の更年期を経験するかもしれません。 あなたが自然の閉経から少なくとも5年間離れている場合、治療後に期間が戻ってくる可能性があり、妊娠可能性が回復する可能性があります。 （ 乳がん治療があなたの妊孕性にどのように影響を与えるかについてもっと学んでください）少なくとも2回目が到着すると、あなたはすでに対症療法で準備が整っています。
>出典：
> Jerzak、K.、およびK. Pritchard。 エストロゲン受容体陽性乳癌を有する閉経前女性の卵巣抑制：臨床実践のためのASCOガイドラインの含意 ASCOポスト 06 / 1- / 16。
> Lambertini、M.、Del Mastro、L.、Viglietti、G.et al。 早期乳癌を有する閉経前女性における卵巣機能抑制 腫瘍学における現在の治療選択肢 。 2017.18（1）：4。