血栓症または異常な血液凝固は 、しばしば、2つの一般的なタイプの医学的問題を生じる非常に危険な状態である。
第1に、動脈内の血栓症は血液の流れを妨げ、閉塞動脈によって供給される器官に損傷を与えることがある。 心筋梗塞（心臓発作）は、通常、 冠状動脈内の血栓症を含み、 血栓性脳卒中は、脳に供給する動脈のうちの1つの血栓症によって引き起こされる。
第2に、静脈の内部または心臓の内部で起こる血栓症は塞栓する可能性がある。 つまり、血栓は、血管系を破壊して移動し、最終的にどこにいても損傷を与えることがあります。 肺塞栓は、肺に塞栓する血餅（典型的には、脚の静脈から）によって引き起こされる。 塞栓術は、通常は心房内の血栓形成と関連して、心臓内の血栓から脳に移動する血栓によって引き起こされる。
血餅を予防または治療する薬物
危険な血栓症を発症する危険性が高い人は、この状態が起こらないように、または既に形成された血栓を解消するために治療を必要とすることがよくあります。 血栓症を予防または治療するために一般的に使用されている抗凝固剤、線溶剤、および抗血小板剤の3つの一般的なカテゴリーがある。
これらの薬剤はそれぞれ独自の副作用のプロファイルを持っていますが、すべてに共通の副作用は過度の出血です。
だから、これらの薬はすべて適切な注意を払って使用しなければなりません。
抗凝固薬
抗凝固剤は、 凝固因子の 1つ以上を阻害する。 凝固因子は、血液凝固の原因となる血液タンパク質のグループです。
これらの薬剤には、
ヘパリン。 ヘパリンは、凝固因子に対する即時（数秒以内）の阻害効果を有する静脈内薬剤である。
医師は、 部分トロンボプラスチン時間（PTT）血液検査をモニターすることによって、必要に応じて頻繁にその用量を調整することができる。 PTTは、凝固因子がどれくらい抑制されたかを反映する。 （すなわち、血液の「薄さ」を反映しています）。ヘパリンは入院患者に独占的に使用されています。
低分子量ヘパリン：エノキサパリン（Lovenox）、ダルテパリン（Fragmin）。 これらの薬物は精製されたヘパリン誘導体である。 ヘパリンとの主な利点は、静脈注射の代わりに皮膚注射（ほとんど誰でも数分で行うことができる）として与えられ、血液検査で詳細に監視する必要がないことです。 したがって、ヘパリンとは異なり、それらは外来で相対安全性をもって投与することができます。
新しい静脈内または皮下投与された抗凝固薬。 アルガトロバン、ビバリルジン（Angiomax）、フォンダパリヌクス（Arixtra）およびレピルジン（Refludan）を含むいくつかの「ヘパリン様」抗凝固剤が開発されている。 これらの薬物のすべてを使用する最適な時間と場所はゆっくりと進められています。
ワルファリン（Coumadin）。 最近までワルファリンは唯一経口投与された抗凝固薬でした。
ワルファリンの最大の問題は、その用量を調整することであった。
ワルファリンの投与量は、最初に採取する際に頻繁な血液検査（INR血液検査）で数週間にわたって安定させる必要があります。 安定化後もINRを定期的に監視する必要があり、ワルファリンの投与量はしばしば再調整を必要とする。 したがって、ワルファリンの「正しい」投与量を確保し維持することは、常に困難で不便でした。
"新しい"経口抗凝固薬 - NOAC薬。 製薬企業は、ワルファリンの最適投与量を管理することが比較的困難な場合があるため、医薬品会社は長年にわたり「ワルファリン代替物」、すなわち経口で摂取できる抗凝固剤を開発してきました。
これらの新しい経口抗凝固薬（NOAC薬）のうち4種が承認されました。
これらはdabigatran（プラダクサ）、rivaroxaban（Xarelto）、apixaban（エリクイクス）、およびedoxaban（サバイヤ）です。 これらの薬剤の主な利点は、1日の投薬量を固定して投与することができ、血液検査または投薬量調整を必要としないことである。 しかし、すべての薬の場合と同様に、 NOAC薬には欠点があります。
線維素溶解薬
ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ、アルテプラーゼ、レテプラーゼ、テネクテプラーゼである。 これらの強力な薬物は、形成過程にある血栓を溶解するために、急性および静脈内投与される。 大部分は、急性心臓発作または脳卒中の最初の数時間以内に患者が使用され、ブロックされた動脈を再開し、永久的な組織損傷を防止するために与えられます。
フィブリン溶解薬（しばしば「血栓壊疽」と呼ばれる）は、使用するのが難しい場合があります。 彼らは出血合併症の実質的なリスクを負う。 しかし、適切な状況では、これらの薬物の使用は、心臓発作または脳卒中による死亡または障害を防ぐことができる。 線維素溶解薬のうち、ストレプトキナーゼは、比較的安価であるため、世界中で最も頻繁に使用されている。 米国では、テネクテプラーゼは現在、悲惨な出血の結果を引き起こすように思われ、このグループの他の薬剤よりも投与が容易であるため、選択肢の薬物である。
抗血小板薬
血餅の核を形成する小さな血液成分である血小板の 「粘着性」を軽減するために、3つの薬物群が使用されている。 血小板が一緒に凝集する能力を阻害することにより、抗血小板薬は血液凝固を阻害する。 これらの薬物は、異常な血餅が動脈内に形成されるのを防ぐのに最も効果的であり、静脈の血栓症を予防する上でははるかに効果的ではない。
アスピリンおよびジピリダモール（アグレノックス）。 これらの薬物は、血小板の粘着性に対する適度な効果を有するが、他の抗血小板薬よりも出血に関連した副作用がより少ない。 彼らは、リスクが上昇している人々の心臓発作や脳卒中のリスクを減らすために、しばしば使用されています。
チクロピジン（Ticlid）、クロピドグレル（Plavix）およびプラスグレル（Effient）が挙げられる。 これらの薬物は、アスピリンおよびジピリダモールより強力であり（したがって、よりリスクが高い）。 動脈凝固のリスクが特に高い場合には、一般的に使用されます。 彼らの最も一般的なアプリケーションは、 冠状動脈ステントを受けた人です。 ステントに関するその使用 - 具体的には、ステントの使用時期と使用期間に関する決定 - は議論の余地があります。
IIb / IIIa阻害剤：アブシキシマブ（ReoPro）、エプチフィバチド（Integrilin）、チロフィバン（Aggrastat）。 IIb / IIIa阻害薬は、血小板阻害薬の最も強力な群である。 それらは、血小板の粘着性に必須である血小板の表面上の受容体（いわゆるIIb / IIIa受容体）を阻害する。 その主な用途は、介入処置（ 血管形成術およびステント配置など）後の急性凝固および急性冠動脈症候群の患者を防ぐことである 。 これらの薬物は非常に高価であり、（一般に）静脈内投与されなければならない。
からの言葉
血栓を予防または治療するのに役立ついくつかの薬物が臨床的に使用されている。 それらは、異なる作用機序、異なるリスクを有し、異なる臨床的状況下で使用される。 これらの薬剤のいずれかを使用すると、常に異常な出血のリスクがあり、その利益がそれらのリスクを上回る可能性が高い場合にのみ使用されるべきである。 血栓症を管理する際には、適切な状況下で適切な薬剤を選択することが医師にとって非常に重要です。
>出典：
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