血管形成術（「経皮経管冠動脈形成術」またはPTCAとも呼ばれる）は、最も一般的には冠動脈における動脈内の閉塞を緩和することを目的としたカテーテル法である。
血管形成術は、 動脈硬化プラークの部位で動脈内に小さなバルーンを膨張させ、 プラークを平らにし、動脈内の狭窄（閉塞）を減少させることによって作用する。
ほとんどすべての場合において、血管形成はステントの挿入を伴う。
血管形成術の実施方法
血管形成術を行うために、医師は、収縮したバルーンが取り付けられたカテーテル（長く細い可撓性チューブ）を使用する。 カテーテルは、閉塞を生じているプラークを通過し、バルーンは圧迫されて膨張する。 バルーンの拡張は、動脈壁にプラークを圧迫する。 バルーンが収縮して除去されると、プラークは少なくとも部分的に圧縮されたままであるので、閉塞は減少する。
血管形成術はもともと独立した手順として行われていましたが、現在は、冠状動脈で血管形成術を行うたびにステントを挿入します。 ステントは、プラークを圧縮した状態に保つために、血管形成術の部位で動脈の壁を支持するのに役立つ拡張可能な「足場」である。 折り畳まれたステントは、挿入前にバルーン上に配置される。
次に、バルーンが膨張すると、プラークが圧縮され、同時にステントが拡張される。 バルーンが収縮して除去されると、ステントは所定の位置に残され、プラークを圧縮し、動脈を開いた状態に保つのを助ける。
それが役に立つとき
血管形成術は、 安定狭心症の症状を軽減するのに非常に有効である 。
したがって、冠状動脈で血管形成術を行う主な理由は、医学療法の試みにもかかわらず、持続的な狭心症を治療することです。 血管形成術（ステントが挿入されている場合でも）は、その後の心筋梗塞 （心臓発作）リスクを軽減する上で、または生存率を改善するために、医学療法よりも効果的であるとは示されていません。 したがって、血管形成術を行う主な理由は、それを医学的に治療する試みにもかかわらず持続している安定狭心症を緩和することです。
血管形成術（およびステント留置）は、 急性冠動脈症候群 （ACS）を有する人々に冠動脈疾患を治療する際にしばしば用いられる第2の理由である。 ACSでは、プラークが破裂し、動脈内に凝塊が形成されているため、冠状動脈の急激な閉塞が生じている。 ACSが起こっているとき、動脈が開かれない限り、心臓発作は非常に起こりやすい。 ACSの間、利用可能な証拠は、血管形成術およびステント留置が全体的な心臓転帰を実質的に改善するのに実質的に役立つことを示す。
冠状動脈は、血管形成術が閉塞性アテローム性動脈硬化プラークを治療するために日常的に使用される唯一の動脈ではない。 血管形成術は、（脳に供給される）頸動脈、（腎臓を供給する）腎動脈および脚動脈にも適用される。
合併症
血管形成のみに続く最も一般的な合併症は、圧縮プラークの部位に新たな閉塞が形成される再狭窄である。 再狭窄は、おそらく血管形成術そのものによって血管壁の中および周囲に生成される外傷に応答して、組織の新しい成長によって引き起こされる比較的漸進的な過程である。 再狭窄の発生率は、ステント、特に薬剤の溶出ステント（DES）（組織の成長を阻害する薬物でコーティングされているため再狭窄を減少させる）の使用によって大きく減少している。
ステントの時代の前に、遅い再狭窄が、血管形成術のみを有する患者のほぼ30％で生じた。
ベアメタルステントの使用はこのリスクを15％未満に低減し、薬剤溶出ステントはさらに10％未満まで減少させた。
あまり一般的ではないが、より壊滅的な問題は、血管形成術/ステント留置部位での血栓症（血液凝固）である。 ステント血栓症は突然であり、しばしば破局的事象であり、典型的には、罹患動脈の急性および完全な閉塞を生じる。 血栓症は、血管形成術の処置の直後（すなわち、数日から数週間以内）に最も一般的に見られる。 しかしながら、血管形成術中にステントが挿入された場合（今日ほとんどの場合）、処置後数ヶ月から数年間、血栓症のリスクは低いままである。 しかし、 抗血小板薬の使用により血栓症のリスクが著しく低下するが、これにはいくつかのリスクも伴う。
血管形成術の間に起こりうる他の合併症には、治療中の血管（心臓発作、腎障害または脳卒中を含む）、心臓不整脈、または出血によって供給される器官の損傷が含まれる。
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>出典：
>著者/タスクフォースのメンバー、Windecker S、Kolh P、et al。 2014 ESC / EACTS心筋血管再建術ガイドライン：欧州心臓血管学会（ESC）および欧州心臓胸部外科手術協会（EACTS）の心筋血管再建術委員会は、欧州心血管インターベンション協会EAPCI）。 Eur Heart J 2014; 35：2541。
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