安定狭心症とは何ですか?

狭心症は、心筋の一部の虚血によって生成される症状(通常、胸痛または胸部不快感)を意味する。すなわち、心筋が十分な酸素を受けていない場合。 狭心症の最も一般的な原因は、 冠状動脈疾患(CAD)である

安定狭心症とは何ですか?

医師が狭心症の診断をするとき、次のステップは、それが「安定」または「不安定」狭心症であるかどうかを判断することです。

安静時の狭心症(安静時、軽度の運動時、または異常な頻度で起こる症状)は、通常、 急性冠動脈症候群の一形態であり、医療上の緊急事態として扱われなければならない。 不安定狭心症は、 アテローム硬化性プラークの破裂によって引き起こされる。

幸いなことに、CADを持つほとんどの人は安定狭心症を患っています。

安定狭心症は、破裂していない安定したプラークによって引き起こされるが、代わりに、冠状動脈に部分的に固定された閉塞を生じる。 この部分的な閉塞は、通常、安静時に心筋への十分な血流を可能にするので、安静時には狭心症はない。 しかしながら、部分閉塞は、動脈が提供することができる最大の血流を制限する。 したがって、身体運動または感情的ストレスのような心筋がより困難に働く必要があるとき、血流は、心筋への増加した要求を満たすのに十分に増加することができない。

酸素欠乏筋肉は虚血状態になり、狭心症が起こる。

患者が狭心症を経験し始めるため、身体活動が止まると、心筋に必要な酸素がベースラインレベルに低下します。 数分以内に虚血が解消され、狭心症は消失する。

安定狭心症の特徴

安定狭心症を有する患者は、通常、安静時または軽度の活動中に症状が全くない。なぜなら、心筋への血流がこれらの条件下で十分であるからである。

狭心症は典型的には運動を伴い、しばしばかなり再現性があり、予測可能な方法で起こる。 例えば、狭心症のある人は、2番目の階段を登ったとき、または3つ以上のブロックを歩いたときにのみ、症状に気付くことがあります。

安定狭心症は再現性がある傾向があるので、医師はしばしば致命的なプラークによって生成される閉塞の程度の大まかな推定を行うためにストレステストを用いることができる。 トレッドミルで30秒後に発生する狭心症は、多くの閉塞を引き起こすプラークによって引き起こされる可能性が高い。 狭心症が10分後にのみ起こる場合、閉塞の程度ははるかに軽度である可能性が高い。

同様に、一連のストレス試験を用いて、治療の妥当性を判断し、患者に心臓虚血なしにどれだけの労作を行うことができるかを知ることができる。

安定狭心症の治療

安定狭心症の治療目標は、狭心症の症状を緩和または軽減するため、アテローム性動脈硬化性プラークのさらなる進行を防止すること、およびCADのより深刻な結果、すなわち心筋梗塞心不全および心筋梗塞の予防に努めることの3つである。死。

これらの目標のすべてを達成するために必要な治療は複雑になることがあり、しばしばかなり重要な医学的決定を行うことが必要になります。

狭心症を患っている人は、これらの決定を下すのにかかわる問題を理解する必要があります。

ソース:

Fihn SD、Gardin JM、Abrams J、et al。 米国カリフォルニア州立大学心臓病学会/米国心臓病協会タスクフォースの練習ガイドラインに関する報告書、執行要約:2012年版ACC / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STSガイドラインは、米国医師会、米国胸部手術協会、予防心臓血管看護師協会、心血管血管造影学会および介入学会、および胸部外科医協会が含まれます。 Circulation 2012; 126:3097。