心不全は、心臓が身体の必要に追いつくのに必要な作業を行うことができない状態である。 最も一般的な症状には、息切れや疲労などがあります。 それは薬物療法で管理することができますが、場合によっては手術やその他の処置でも、心不全は深刻な状態であり、5〜10年以内に死亡リスクに関連します。
心不全は、冠動脈疾患および心臓リズムの異常など、長年にわたる心臓病の最終段階の結果である。
心不全に関連する2つの一般的な臨床的症候群がある：
うっ血性心不全 ：これは、心不全について話すときに、人々が参照しているものです。 このタイプでは、弱い心臓機能が、肺および体全体の血流の混雑を招く。 前者は息切れを起こし、後者は脚の腫れを引き起こし、おそらくは手を冒す。
低出力心不全：時々、心不全を有する人々は、肺鬱血をほとんどまたはまったく有していないことがある。 これらの状況では、主な問題は、心筋が非常に弱くなって心臓がもはや身体の器官に十分な血液を送ることができなくなることである。
心不全が主に低アウトプットの心不全である人々は、低血圧、軽快感、および失神を有する可能性がより高い。
低出力心不全は、通常、非常に進行した心不全の兆候であり、予後は非常に不良である。
症状
初期の心不全は、 様々な症状を引き起こす可能性があります。 あなたが心不全を発症した場合、早期段階であっても、何年も前に心臓病の診断または診断を受けていない可能性があります。
心不全は、通常、成人に影響を及ぼすが、先天性（出生時）の心臓病のために小児に発生する可能性がある。
心疾患の最も一般的な症状には、
- 呼吸困難 ：息切れ、特に身体活動による息切れ
- 浮腫：通常は脚と足首に腫脹があります。 浮腫は、圧力が加えられた後腫脹した領域のくぼみによって特徴付けられる孔食性浮腫であり、通常は数分間持続する。
- 特に労作時の弱さと疲労
- 頻尿
- 息切れによる睡眠障害
- 低血圧
- ライトヘッド
ほとんどの心不全患者にとって、呼吸困難および浮腫が最も顕著な症状である。 息切れは、特定の位置で特徴的に起こることがあり、これらのいくつかまたはすべてを経験する可能性があります。
症状は、進行性心不全（ESRD（末期心不全）とも呼ばれる）において、より重度で持続性である。 さらに、心不全が末期心不全に進行すると、以下を含む追加の症状が予期される：
- 安静時の息切れ
- 疲れもなく、疲れもない
- あなたの心がレースをしている感覚
- 喘鳴と咳
- 食欲の減少または食欲の低下
- 失神
- 混乱
原因
心不全にはいくつかのタイプがあり、それらはすべて、心臓の筋肉の不十分なポンピングによって特徴づけられ、その結果、体液が蓄積する。 一般化した体液蓄積は、心不全の呼吸困難および浮腫を引き起こす。 この体液蓄積はまた、肺および下肢において最も顕著である傾向のある鬱血を引き起こし、息切れおよび低エネルギーレベルを引き起こす。
拡張型心筋症：拡張型心筋症は、冠動脈疾患および弁膜症などの多種多様な心疾患の最終結果である。 根底にある心臓病が最終的に心筋自体の著しい弱化を引き起こすときに起こる。
肥大型心筋症：通常、 肥大型心筋症は遺伝的状態であり、しばしば家族内で行われる。 それは、心筋の肥厚を特徴とし、その結果、激しい心室が生じる。
拡張機能障害：拡張機能障害は、心筋の硬化によって引き起こされる点で肥大型心筋症に類似しており、心臓の充填が損なわれる。 しかし、肥大性心筋症とは異なり、 拡張期心不全はしばしば心筋の肥厚を伴わず、遺伝的障害とは考えられない。 高齢者では、しばしば女性や高血圧の人々に発生する傾向があります。 それは、肺鬱血による重度の息切れの比較的急なエピソードによって特徴付けられる。
心臓発作、高血圧、心臓弁疾患、喫煙、肥満、糖尿病、化学療法、ストレスなど、心不全につながる可能性のある他の多くの医療問題があります。
診断
心不全の症状がある場合は、心不全があなたの症状の原因であるかどうかを判断するいくつかの方法を使用します。 心不全診断には以下が含まれる：
身体検査：あなたの医者は、あなたの肺を聴いて鬱血を聞くことができ、あなたの心に耳を傾けて心不全や心臓リズム異常の徴候を検出することができます。
胸部X線：胸部X線撮影では、心臓が拡大しているか、肺鬱血の徴候がある可能性があります。
心エコー：左心室の拡張および弱化は、通常、左心室駆出率を測定することによって推定される。 駆出率は、各心拍で排出される左心室に保持される血液の割合を測定する。 典型的には、駆出率は50％以上である。 拡張型心筋症の場合、その値は減少する。
血液検査：血液検査は、通常、心不全の診断において標準とは考えられていません。 B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）は、心不全が起きているかどうかを医師が判断するのに役立つ血液検査である場合があります。
処理
幸いにも、 心不全の治療において多くの進歩がなされている 。 積極的な治療では、症状と死亡の危険性が極めて低く抑えられます。 薬物療法は、いくつかの手順と同様に、心不全を有する人々の症状を改善し、生存率を高めることができる。
心不全の治療に用いられる最も一般的な薬物は以下のものを含む：
- ACE（アンジオテンシン変換酵素）阻害剤：ACE阻害剤は、アンジオテンシンIIの形成を阻止する。 この薬剤は、心不全の人々の血圧を下げ、ナトリウム貯留を減らします。
- ベータ遮断薬：ベータ遮断薬は、心臓への過剰なストレスを軽減するために、アドレナリンの効果をブロックします。 これらの薬物療法は、拡張型心筋症に最も一般的に用いられる。
- 利尿薬：しばしば「水薬」と呼ばれ、これらの薬物は腎臓に作用して体を刺激して水を失う。 この効果は、液体保持および浮腫を減少させる。
処置は心不全のためにも使用され得るが、心不全を有する全ての人が利益を得ることは期待されない。 さらに、心不全を患っている人の中には、これらの処置を容認するために十分な健康状態にない人がいるかもしれません。
あなたの心臓機能に応じて、これらの手順を医師と話し合うかもしれません。
- ペースメーカー：ペースメーカーとは、心臓を刺激してポンプをかける装置です。 通常、ペースメーカーは、心臓の片側だけを刺激するために植え込まれる。 しかし、心不全の治療では、ペースメーカーが心臓の左右を刺激する。 これはしばしばCRT（心臓再同期療法）と呼ばれます。
- 心臓移植：心臓移植とは、心臓を機能させる心臓をあなたの心臓に移植することです。 これは、いくつかの理由で簡単な手順ではありません。 心不全がある場合、あなたの健康は、あなたが手順の物理的強度に耐えることを困難にするかもしれません。 そして、あなたが健康な献血者からの献血心が必要であるとすれば、移植のための利用可能な臓器が豊富ではない。
対処
心不全はあなたの活動や疲労を制限します。 心不全に対処するには、実際の考慮事項と同様、考え方の調整が必要です。
ライフスタイルの調整には、あなたの状態を悪化させる可能性のある活動に参加しないこと、健康を最適化できる活動に取り組むことが含まれます。
重要な戦略には次のものがあります。
習慣：喫煙とアルコールの使用は心臓病と関連しており、すでに症状がある場合は症状を悪化させる可能性があるため、心不全の場合にはこれらの活動を止めることが有益です。
食事療法/塩分管理：心不全を管理する上で、健康的な食事を維持することが重要です。 あなたのエネルギーを維持するためには、適切なカロリーと栄養素を得ることが重要です。 体重維持、塩分制限、液体制限などの特定の問題についてアドバイスを受けるには、栄養士と面会する必要があります。 低塩食は心臓病で起こる体液保持の一部を緩和するのに役立ちます。
体重管理：心臓病の特徴である弱い心臓は、余分な体重の緊張によって課される要求を容易に容認することができません。 最適な体重を維持することは、失敗した心臓が追いつくのが困難な過剰な仕事の一部を緩和するのに役立ちます。
エクササイズ：身体活動は、あなたの心がより強く、より効率的になるように訓練することができます。 しかし、心不全の場合は、運動を医師に相談し、この分野の医師の診察を受けてください。
からの言葉
あなたやあなたの愛する人が心不全を抱えている場合、あなたは一人ではないことを知るべきです。 これは非常に一般的な医療上の問題ですが、それは真剣に取られなければならない医療上の問題です。
息切れやめまいのような不快感を引き起こす症状に加えて、エネルギーや疲労の不足に起因する活動レベルの低下に適応することも困難である。 良い管理をすれば、症状の改善を体験することができます。
あなたの愛する人が心不全に苦しんでいるときは、エネルギーレベルと愛する人のエネルギーレベルと活動耐性に合わせた変更された活動を選択する必要があります。
>出典：
> Ibrahim NE、Januzzi JL Jr.バイオマーカーを用いたガイドベースの治療後の心不全のためのバイオマーカーガイド治療の将来心不全（ガイドライン）研究における心筋梗塞治療の強化。 Curr Heart Fail Rep。2018 Apr; 15（2）：37-43。 doi：10.1007 / s11897-018-0381-0。