脊柱管の狭窄による脊髄のピンチング
脊柱管狭窄症は、脊柱管が狭くなり、神経根および脊髄を制限または圧縮するときに生じる状態である。 それはしばしば脊柱の変形性関節症によって引き起こされる。 一般的な症状は、立っているときや歩いているときの脚や腰の痛みです。
脊柱管の狭窄は、腰椎（腰椎）および首（頚椎）またはまれに脊柱の胸部（腰部）で起こることが多い。
痛み、衰弱、またはしびれの症状は、脊髄が挟まれている領域に応じて、いくつかの領域で発生する可能性があります。
原因
脊髄狭窄は先天性の状態であり、脊髄管が狭い人がいる。 しかし、より頻繁に、それは変形性関節症につながる脊椎の退行性変化、磨耗および涙に起因する。 骨関節炎による骨の過成長、背中の靭帯の肥厚、および椎間板の膨れは、この状態に寄与し得る。 50歳以上の場合、脊髄狭窄のリスクがあります。 女性は男性よりもリスクが高い。
脊髄狭窄を引き起こし得る他の状態には、炎症性脊椎関節炎、脊髄腫瘍、外傷、またはパジェット病が含まれる 。 以前の脊髄損傷または脊椎手術があった場合、リスクは増加します。
症状
腰椎脊柱管狭窄症を患っている人は、しばしば歩行後に脚に痛みがあり背中が低くなります。
座ったり、傾いたりした後、痛みは治まる。 頚部脊柱管狭窄症の場合、患者は腰部狭窄と同様の症状を有することがあるが、頚部の痛みおよび腕の特異な感覚、脚の機能不足、または失禁が顕著である。 また、麻痺、衰弱、または脚の痙攣があり得る。
腸、膀胱、および性機能が影響を受けることがあり、脊髄狭窄症で多少の脚の麻痺が生じることがあります。 興味深いことに、脊柱管狭窄のX線の証拠を有する患者のすべてが症状を発症するとは限らない。 この理由から、脊髄狭窄とは、症状があり狭窄自体ではない状態を指します。
診断
脊髄狭窄は、歴史および身体診察によって診断することができるが、造影検査（X線、CTスキャン、MRI）は、疾患の原因および重症度を評価するために使用されることが多い。 また、足の神経の機能をチェックするために筋電図（EMG）を実施することもできます。 あなたが持っているかもしれない他の条件をチェックし、他の可能性を除外するために血液検査が行われます。
処理
運動は、歩くときの筋力と安定性を維持するために重要です。 あなたは、特に腕と上肢の筋肉を維持し強化するのに役立つ練習を与えることができる理学療法士に紹介されるかもしれません。 これは痛みを抑えるのに役立ちます。 あなたが痛みのために運動できなかった場合は、屈曲ベースの運動を開始し、週に3回、30分間歩くか、または泳ぐまで働くことができます。
NSAIDおよびコルチゾン注射は、疼痛および炎症を抑制するために使用される。
外科手術はすべてが失敗する可能性があります。 しかし、脊柱管狭窄を有するほとんどの人は手術を必要としない。 減圧椎弓切除術は、脊柱管の骨の蓄積を除去し、しばしば脊髄の融合も行われる。
ソース：
> Klippel JH。 リウマチ性疾患のプライマー 。 New York、NY：Springer; 2008。
>脊髄狭窄。 リウマチ学のアメリカ大学。 https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis。