失神（sin-co-pee）は一時的な意識喪失であり、一般的には失神と呼ばれています。 それはかなり一般的な出来事です - 人々の過半数が少なくとも一度は彼らの生活の中で渡します。 それでも、失神は潜在的に深刻な問題であり、重大な根底にある問題を示す可能性があり、意識の喪失があれば傷害を引き起こす可能性があるからです。
したがって、失神のエピソードがある場合は、原因を判断するために医師の評価を受ける必要があります。
発生
失神は、脳への血流が著しく減少したときに起こります。わずか5〜6秒です。 脳の血流は、いくつかの異なる理由により中断され得る。 幸運なことに、ほとんどの場合、失神は深刻な医学的問題によって引き起こされない過渡的な状態です。 だから、ほとんどの場合、失神エピソードそのものが重大な傷害を引き起こさない限り、このイベントは長期的な意味を持たないでしょう。
しかし、時には失神は、危険な、または生命を脅かす基礎となる病状が存在する可能性があるという徴候であることがあります。 これが失神のエピソードがある場合は、医師に相談することが重要です。
関連条件
失神は、多種多様な病状に起因することがあります。 実際、可能な限りの数の可能性は、失神の評価を、組織的かつ体系的な方法で問題に近づかない医師のための困難かつ脅迫的な見通しにすることができる。
失神を評価するのに熟練している医師は、通常、潜在的な原因を2つの一般的なカテゴリー（心臓病に起因する失神、および心臓以外の原因による失神）に分類する。 事実上、潜在的に生命を脅かす種類の失神のすべてが心臓カテゴリーにある。 幸運なことに、失神の心臓病は、しばしば良好な病歴をとり、徹底した身体検査を行うことによって、慎重な一般的評価で識別することは比較的容易である。
心臓病の原因が除外されれば、あなたとあなたの医師は、原因が何であれ、生命を脅かす可能性はほとんどないと合理的に確信できます。残りの評価は、極端な緊急感
原因
心臓の原因
失神のある人のおよそ4人に1人が心臓病を発症することが判明します。 2つの一般的な種類の心臓の問題が失神を引き起こすことがあります - 心臓を通る血液の流れを部分的に妨げることがある心臓の問題、および心臓の不整脈 。
閉塞性心疾患：
心臓を流れる血液への妨害は、心臓が圧送している血液の量を低下させ、十分な血流を脳から奪うことがあります。 いくつかの心臓障害は、心臓を通る血液の流れを部分的に遮断することができる。 これらには、
- 狭窄、特に大動脈狭窄および僧帽弁狭窄を生じる心臓弁疾患
- 肥大性心筋症は 、場合によっては、大動脈弁を通る血液の流れを減少させることができる
- 心臓の近くの大血管（例えば、大量の肺塞栓 ）の閉塞は、
- 心臓腫瘍（例えば、心房性粘液腫、僧帽弁を閉塞する良性腫瘍）
心不整脈：
心不整脈は、閉塞性心臓病よりもずっと一般的な失神の原因である。 残念なことに、失神を引き起こす可能性のあるほとんどの不整脈も、不整脈が数分間続くと突然死を引き起こす可能性があります。
不整脈は、心拍を遅くすることによって、または心拍をあまりにも速くすることによって、心機能を2つの異なる方法で減少させることができる。
遅い心臓不整脈（徐脈と呼ばれる）は、心がゆっくりと鼓動して脳が十分な血流を得ないようにするだけで、失神を引き起こすことがあります。 徐脈が失神の原因であると判明し、徐脈が再発する可能性が高いと考えられる場合、心臓ペースメーカーを挿入することによって効果的な治療を提供することができる。
急速な心臓不整脈（頻脈と呼ばれる）は、ハートビートを急速に鼓動させることによっても失神を引き起こし、効果的に拍動することができなくなる。 多くの異なる種類の頻脈があるが、最も一般的に失神を引き起こすものは、 心室頻脈および心室細動である 。 これらの特定の不整脈は生命を脅かすものであり、一般に突然の死を引き起こす。
慎重な病歴と心電図（ECG）と一緒に、これらの心臓病状のいずれかがあなたの失神の原因であるかどうかを判断するのに十分な手がかりを医師に与えるべきです。 心臓病が起こっている可能性が高いと考えられる場合は、 心エコー検査 、 ストレステスト 、またはその他の診断手技を含む、即座に集中した心臓評価が必要です。 医師は、診断が確定し、適切な治療が施されるまで、あなた自身の保護のため入院するべきであると判断することすらできます。
しかしながら、幸いなことに大部分の場合、初期の良好な医学的評価により、失神の心臓病が除外される。 あなたの医者は心臓以外の原因に注意を向けることができます。
心臓以外の原因
失神 - 神経学的原因、代謝原因、および血管運動の原因を引き起こす非心臓障害の3つの一般的なカテゴリーがある。
神経学的原因：
神経学的状態はまれな失神の原因になり、失神の約1％に過ぎない。 失神を引き起こす可能性のある神経学的状態は3つだけである：
- 通常、 脊椎動物 動脈を含む一過性虚血発作（TIA） 。 脊椎動物の動脈は、首の後ろにある脊髄の隣の血管で、脳幹を供給します。脳幹は、とりわけ意識を維持する役割を担っています。 脊椎動物の動脈の血流の閉塞は失神を引き起こす可能性があります。
- 鎖骨下スティル症候群
- 正常圧水頭症（NPH）
失神としばしば混同される神経学的状態はてんかんである 。 失神のようなてんかん発作も意識の一過性喪失の原因となるため、混乱が生じる。 しかし、発作は通常、脳への血液の流れの乱れに起因するものではなく、脳内の異常な電気活動によって引き起こされます。 医者は通常、 発作が、 発作と通常起こる典型的な不随意運動を伴う場合に、 発作障害が意識消失の原因であると疑う。 てんかんのしっかりとした診断は、通常、 脳波の電気的活動を記録する脳波検査（EEG）によって確認することができます。 発作性疾患の治療が失神の治療と非常に異なるため、必要な検査を行い、この診断を正しく行うことが重要です。 残念なことに、良性の失神（通常は若者）の人々は、しばしば発作障害を有すると誤診されることが多い。
代謝の原因：
失神の人々の1％未満が原因として代謝状態を有することが判明している。 失神の代謝の原因には、 低酸素 （血液中の酸素が減少している。これは、ほとんどの場合、重篤かつ明らかな肺または心臓疾患が存在することを意味する）。 重度の不安反応またはパニック発作で起こる過換気 ; 糖尿病患者、特にインスリンを摂取している患者で疑われる重度の低血糖 （低血糖 ）があります。
血管運動神経の原因：
失神した大多数の人にとって、これはお金がある場所です。 血管運動失調は、 正常な血圧を維持する身体の複雑な機構が（一時的または慢性的に）失敗し、血圧の低下をもたらし、その後血液供給の脳を奪うときに生じる。
血管運動失調 症の 2つの一般的なタイプ - 起立性低血圧および血管形成（または心筋原性）失神がある 。
定常性低血圧
通常立ち上がるとき、あなたの足の血管は収縮し、あなたの足に血液が「プール」されないようにし、正常な血圧を維持するのに役立ちます。 起立性低血圧を有する人々では、いくつかの理由のうちの一つの理由から、 起立時に正常な血圧を維持することができない。 血圧が十分に下がると、直立しているときに意識を失う可能性があります。 オルソスタチン性低血圧は、高齢者に最もよく見られ、最も一般的には処方薬によって引き起こされる。 しかし、それはまた、糖尿病、パーキンソン病、および他のいくつかの医学的障害によって引き起こされ得る。
関連する状態は、 姿勢起立性頻拍症候群（POTS）である 。 POTSは起立性低血圧症とは異なり、a）ほぼ独占的に若者（45歳未満の人）に見られ、b）POTSは低血圧を生じることがあるが、主な問題は極めて速い心拍数立っている時に。 POTSを患っている人は、立ち上がったときに多くの症状を経験します。最も頻繁に動悸 、めまい、衰弱などがあり、約40％が少なくとも1回は失神を経験します。
Vasovagal（cardioneurogenic）失神
Vasovagal失神（cardioneurogenic失神としても知られている）は失神の最も一般的な原因であり、おそらくすべての失神のエピソードの80％以上を占めると考えられます。 これは、誇張された神経反射に応答して、脚の血管の突然の膨張によって引き起こされる。 あなたが失神し、心臓病の病歴や心臓病のリスクがない場合は、血管興奮性失神を起こす可能性が高いと考えられます。この場合、可能な限りこの状態について学ぶ必要があります。 vasovagal失神の治療についてはこちらをご覧ください 。
評価
あなたが失神を引き起こす可能性のある広範囲の病状を見直したので、あなたまたは愛する人が失神した場合、どのように医師がすべての可能性を分類し、効率的に正しい診断に到達すべきかを知ることは有用です。
ここでは、 失神の評価に合理的かつ直接的かつ系統的にアプローチする方法について論じる記事があります。
>出典：
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