僧帽弁狭窄症は、左心房から左心室への血液の流れを減少させる僧帽弁の閉塞である。 僧帽弁狭窄症は、今日、先進国では比較的一般的ではありませんが、発生すると心臓の重大な問題を引き起こす可能性があります。
僧帽弁狭窄とは何ですか？
僧帽弁は、左心房と左心室との間の開口を制御する。
左心房が収縮すると、僧帽弁が開き、血液が左心室に流れ込む。 その後、左心室は即座に収縮し、僧帽弁は閉鎖して、血液が左心房に逆流するのを防止する。
僧帽弁狭窄症では、僧帽弁は肥厚して不動（すなわち狭窄）し、完全に開くことができない。 これが起こると、左心房は完全に空になることはできません。 血液は回復しやすく、左心房圧が上昇する。 長い間、重大な心臓の問題が生じる可能性があります。
僧帽弁狭窄症の原因は何ですか？
僧帽弁狭窄症にはいくつかの症状があります：
- リウマチ性心疾患が最も一般的な原因です。 リウマチ性心疾患は先進国ではまれであるため、僧帽弁狭窄症は過去数十年に比べてはるかに少ない頻度で見られます。
- 先天性心疾患のいくつかの形態は、僧帽弁狭窄を引き起こす可能性がある。 これらの場合、僧帽弁は正常に発達しない。
- 腹腔環状石灰化（腹腔内にカルシウム沈着物が形成され、通常は加齢または腎臓疾患と関連した状態）は、僧帽弁狭窄を引き起こす可能性がある。 僧帽弁輪石灰化はかなり一般的な状態であるが、より一般的には僧帽弁逆流を引き起こし、 僧帽弁狭窄症を生じることはめったにない。
- 伝染性心内膜炎 （心臓弁の感染）は、僧帽弁狭窄症を生じることはまれではありません。
僧帽弁狭窄の原因は何ですか？
リウマチ性心疾患（最も一般的な原因）によって引き起こされる僧帽弁狭窄症において、弁の問題は、何年もの間にゆっくりと進行し、症状は徐々に現れる。 ほとんどの場合、僧帽弁狭窄症は、 リウマチ熱が発生してから15〜20年後に最初に診断されます。
この間、左心房内の圧力は徐々に上昇し、そのチャンバは最終的に拡大する。 増加した圧力はまた、後方に、肺の血管に、そして最終的には肺動脈に伝達される。 肺動脈高血圧 、 肺動脈の高圧は、しばしば結果をもたらす。
肺動脈高血圧は、最終的に心臓の右側に影響を及ぼす心不全を引き起こす可能性がある。 右心室の心不全は、通常、脚の疲労や体液の蓄積（浮腫）、腹部の大部分に関連しています。
心房細動は、僧帽弁狭窄を有する人々において極めて一般的である。 僧帽弁狭窄症の患者の70％までがこの不整脈を発症する。
血栓塞栓症も僧帽弁狭窄症の問題である。
異常な左心房内に形成される血餅は、破裂して組織損傷、特に脳卒中を引き起こす。 この問題は、心房細動を有する者のリスクであるが、心房細動が僧帽弁狭窄症に関連する場合、そのリスクは特に高い。 実際、心房細動が存在しなくても僧帽弁狭窄症で血栓塞栓症が発症する可能性があります。
僧帽弁狭窄症の症状は何ですか？
僧帽弁狭窄症によって引き起こされる最も一般的な症状は、 呼吸困難 （息切れ）、咳、疲労です。 僧帽弁狭窄症の人は、どんなタイプの運動、感情的ストレス、発熱または他の病気、または妊娠など、心臓が少し仕事をするよう呼び出されるときはいつでも、これらの症状を経験する可能性が最も高い。
僧帽弁狭窄症自体が非常に漸進的に進行するのと同様に、症状も同様に起こります。 多くの場合、僧帽弁狭窄症の人々は、無意識のうちに何年もの間活動レベルを低下させることによって症状を避け、結局は非常に座り込みになります。 彼らは非常に不活性であるため、実際には呼吸の問題に気付かず、医師にこの症状を報告しないことがあります。
僧帽弁狭窄症が重症になると、患者は安静時でも持続的な症状を発症し、重度の浮腫や咳嗽を発症することもあります。
心房細動は動悸や頭痛を引き起こし、僧帽弁狭窄症に伴う症状をさらに悪化させる可能性があります。
僧帽弁狭窄症はどのように診断されますか？
医師が身体検査を行い、僧帽弁狭窄症の特徴である柔らかくぎこちない心雑音に気づいた後、診断が最初に疑われることが多い。 診断が疑われると、それは容易に確認することができ、または心エコー検査で除外することができる。
僧帽弁狭窄症の治療
僧帽弁狭窄症と診断された場合は、狭窄を緩和するために手術を行うべきかどうか、 血栓症を予防するためにどのような処置を講ずる必要があるか、あなたとあなたの医師にとって最も重要なことを考慮する必要があります。
ソース：
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