どの因子が血餅形成に影響するか？
毎年約20万人のアメリカ人が股関節置換手術を受けています。 統計によれば、400〜800人の人々が、この手術後最初の3ヶ月で致命的な肺塞栓症を発症することが明らかになった。
肺塞栓症は深部静脈血栓症と呼ばれる状態に起因し、深部静脈（しばしば脚部）に血栓が形成される。
一部の症例では、血栓の一部が壊れて血流を通って肺に移動するときに、 DVT患者の間で肺塞栓症が発症することがあります。
血栓のリスクと介入
2000年にニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン（New England Journal of Medicine）に公表された著名な研究調査によれば、カリフォルニアメディケア患者の中で、血栓性股関節置換術を受けた特定のリスク要因や介入が影響を受けています。 そのことが判明した：
- 25以上のBMIを有する体重超過患者は、対照群よりも血栓症のために入院する確率が2.5倍であった。
- 空気圧圧縮は平均体重の患者にとって最も有益であった。 空気圧圧縮（静脈内に血液が溜まるのを防止するために脚のマッサージと圧縮を目的とした膨張可能な袖口からなる外部装置で、凝塊形成の危険性が増加した）は、体重過多の患者の血栓のリスクを低減しなかった。
- 空気圧圧縮を使用した正常体重の患者は、空気圧圧縮を受けていない患者の血栓の再入院の可能性が30％であった。
- 帰宅後に抗凝固剤療法で治療されたすべての体重カテゴリの患者は、治療を受けていない患者と同様に症状のある凝塊を有する可能性がわずか60％であった。
特定のグループの患者は、特定の治療により多くの利益を得る。 この研究では、BMIが25歳未満の患者の空気圧圧縮の重要性と、退院後の抗凝固剤療法の重要性が指摘されているが、BMIが25を超える患者の空気圧圧縮の無効性を分析するには、
高リスク患者
特定の患者は、股関節置換術後に肺塞栓症を発症する危険性が高い。 高BMIの患者に加えて、これらには以下の患者が含まれる：
- 血栓の既往歴がある
- アクティブなタバコ喫煙者
- 現在、がんの治療を受けています
高リスク患者は、凝固塊が形成されないように、股関節置換術後に、より密接にモニターされ、および/または血液希釈薬を受ける。
股関節置換後の血栓の予防
上記のリスク要因があるかどうかを医師に知らせることに加えて、手術を計画する場合は血栓から身を守るためにいくつかの措置があります。 これらには、
- 血栓を発症する危険性を5倍に高めることが示されている喫煙をやめる（必要に応じて禁煙プログラムを実施）。
- 健康な体重を維持する（または体重を減らす）。
- 手術後はできるだけ早く動くようにしてください。手術後は、血液がシステムを通って移動し、凝固するのに十分長い間、1か所に留まることができなくなります。
血餅の徴候と症状
凝血塊が発症しても、合併症が発症する前に同定されると、治療はしばしば成功する可能性があります。 手術後、腫脹は正常です。 しかし、突然または劇的な腫脹または圧痛に気づいた場合、手足は動かすにはあまりにも痛いし、そして/または熱を発症する場合は、医師に警告する必要があります。
ソース：
股関節置換術後の血液凝固を避ける、Newswise、12/14/00
総股関節形成術後の症候性静脈血栓塞栓症に対する再入院の予測者、NEJM、12/14/00、Vol。 343、No.24
> Sitzman、B. Todd。 周術期深部静脈血栓症および肺塞栓症の予防。 B. Todd Sitzman、MD、MPH、1998年12月。