あなたの股関節置換のこの部分は摩耗する可能性があります
股関節置換術はより一般的になってきており、個人の生活や機能を改善する上で最も成功した外科手術の一つであり、比較的低い合併症率も有する。 股関節の正常な滑らかな軟骨表面が磨耗すると、単純な活動でさえ困難になることがある。 股関節置換は、疲れた股関節を除去し、人工インプラントで置き換える。
しかし、それは外科手術でリスクがないと言っているわけではなく、外科医の主な目標の1つは潜在的な合併症を避けることです。 1つの可能性のある合併症は、股関節置換が経時的に消耗する傾向である。
股関節置換の設計、および股関節置換インプラントを製造するために使用される材料は、人工股関節の最適設計を決定するために、変更され、洗練され、歓迎されずに調査され続けている。 過去数十年間に渡って数多くの新しいインプラントや材料が市場に出てきましたが、時間がたつにつれて期待通りに機能しないことがわかりました。
ベアリング面
インプラントの長寿命の点で、股関節置換の最も重要な境界面は、いわゆるベアリング面である。 これは、インプラントのボールとソケットとの間の移動を可能にする股関節置換の表面である。
典型的な股関節置換インプラントは、人工のボールと人工のソケットで通常の股関節のボールソケットを再現する。 これらの移植された部品は、多くの形とサイズで提供され、体内に埋め込まれるものは、
- 大腿骨と骨盤のサイズ
- 股関節の変形や異常
- 以前の手術はあなたの股関節に行った
- 外科医の好み
股関節置換インプラントのボールとソケットは、腰があなたの生涯にわたって移動するたびに移動する表面になります。 この座面は何百万回も明瞭に表現され、何十年にもわたって磨耗する傾向があります。 あなたの車のタイヤのトレッドが、何百、何千マイルも走るときに疲れることができるように、ヒップリプレースメントのベアリング面は、何十年もの年月をかけて消耗する可能性があります。
時には、股関節置換インプラントは、より長くまたははるかに短い。 目標はできるだけ長く続くインプラントを設計することです。 この座面の寿命を決定するために重要な要素には、次のものがあります。
- 支持面に使用される材料
- 軸受面のサイズ
他にも重要な要素がありますが、これらは股関節置換術の持続期間に影響を与える可能性がある外科医が選択できる2つの要因です。 このため、股関節置換術を受けている人が増えているため、身体の中に置かれている材料の種類に興味があります。
ヒップインプラントの進化
従来の股関節置換インプラントは、寛骨臼コンポーネント（インプラントのソケット）として金属の大腿骨頭（インプラントのボール）および従来のポリエチレンまたはプラスチックを使用する。
歴史的には、大腿骨頭はかなり小さく、大部分は、ボールとソケットとの間の擦れによる表面積が小さくなり、インプラントの摩耗率が低下するためである。 より小さい大腿骨頭インプラントの問題は、それらが安定性が低く、転位率が高いことである 。 そのため、股関節の置換をより安定させるために大腿骨頭のサイズが増加しています。
新しいインプラントが金属製の寛骨臼ソケットを使用して設計された10〜20年前、大きな興奮がありました。 これらのインプラントは、メタル・オン・メタルの股関節置換と呼ばれ、実験室での試験で非常に小さな摩耗率を示し、使用できる大腿骨頭が非常に安定しており、非常に人気があった。
残念なことに、インプラントの摩耗は、 局所的および全身的組織に問題を引き起こした微視的な金属粒子を作り出し、金属 - 金属股関節置換インプラントを今日はほとんど聞いていない。
股関節置換インプラントのより重要な進歩の1つは、従来のポリエチレンより長く続く新しいポリエチレン（プラスチック）の開発であった。 最近の進歩は、高度に架橋したポリエチレンの使用である。 架橋ポリエチレンは、ポリエチレン製のインプラントを放射および再加熱して、プラスチックが架橋プロセスによって分子構造を強化することを可能にすることによってつくられる。 架橋ポリエチレンは、従来のポリエチレンよりも低い摩耗率を有することが示されている。
セラミックスインプラントは、より長持ちするインプラントを見つける努力の中で調査されている。 セラミックは非常に硬い材料であり、硬い材料は柔らかい金属やプラスチックほど速く摩耗しません。 より古いセラミックインプラントの問題は、破損によって突然インプラントが故障する可能性のある亀裂が発生したことです。 新しいセラミックスは、セラミックインプラント、特に新しいセラミックス材料の長期的な結果についての研究は少ないが、失敗の問題はそれほど多くないことが示されている。
現在の思考：最高の今
大部分の整形外科医の間の現在の考えは、架橋ポリエチレンソケットがセラミックまたは金属の大腿骨頭と組み合わされて、最良の実績を有することである。 セラミック大腿骨頭とセラミックソケットの両方でインプラントを使用するのに役立つデータもありますが、これらのインプラントには長期間の臨床的フォローアップはありません。
架橋されたポリエチレンインサートを有するセラミックと金属の大腿骨頭とを使用することの違いは重要であるとは示されていない。 外科医が特に若年患者でセラミック大腿骨頭を選択する理由はいくつかありますが、現時点ではそれほど大きな違いは見られていません。
新しい方が良くないとき
患者と外科医の両方にとって、常に最新のインプラントに魅了されることが常に魅力的です。 多くの場合、これらのインプラントは整形外科製造会社によって、現在入手可能なインプラントよりも良好であり、潜在的に長く持続するものとして促進される。
2000年代初頭、ジョンソン＆ジョンソンの一部門であるDePuy Orthopaedicsと呼ばれる主要な整形外科用インプラント製造業者の1人が、安定性と寿命のために特別に設計されたメタル・オン・メタルの股関節置換インプラントを市場に出しました。 これらのインプラントは、より若くて活動的な人の股関節置換の困難な問題を解決するために宣伝されました。 結局、これらのインプラントは回収され、市場から取り出され、これらの患者の多くは、このインプラントを除去して交換するために追加の手術を必要とした。
関節置換インプラントの主な問題の1つは、臨床検査がほとんどまたはまったくなく市場に出回ることが多いことです。 患者は新しいインプラントが広範な臨床試験を受けたと信じているかもしれませんが、現実にはほとんどのインプラントメーカーがFDAの規制承認プロセスを迂回する501（K）経路と呼ばれるメカニズムを使用しています。 メーカーが新しいデバイスが市場の現在のデバイスと「実質的に同等」であると述べる限り、新しいインプラントを販売するための臨床データを提示する必要はありません。
股関節置換インプラントの革新と発展は進行中のプロセスですが、残念ながら、革新のあらゆるステップが患者にとって有益であるとは限りません。 ほとんどの場合、人々は市場で入手できる最新の治療法を求めてはいけません。 優れた実績があれば、最新のタイプのインプラントを入手できない可能性がありますが、それでもインプラントを入手することができる可能性があります。
からの言葉
すべての患者が、手術中に移植される股関節置換材料について知りたいとは限らないが、いくつかは非常に興味深い。 また、関節置換術の外科医が手術中に使用した材料に興味があることを保証することができますので、お気軽に会話を開始し、情報を得ることができます。
この時点で入手可能な最良のデータは、大腿骨頭がセラミックまたは金属製であり、寛骨臼ソケットが架橋ポリエチレンまたはセラミックのいずれかで作られている場合、股関節置換が最も長く持続することを見出します。 最も長い使用可能なインプラントは、金属製の大腿骨頭および架橋ポリエチレン臼蓋ソケットで作られたものである。
今後数年間で、股関節置換材料が進化し続けることは間違いありません。 しかし、新しいインプラントが市場に導入されるときはいつでも大きな注意が必要です。
>出典：
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