口腔および注射可能な製剤
腸チフス （単に腸チフスと呼ばれる）は、米国でよく見られる病気ではありません。 しかし、世界的な見地から、公衆衛生上の重大な懸案事項であり、毎年2,100万人の新たな感染症と15万人以上の死者があります。
ここでも米国では、疾病対策予防センター（CDC）の報告によると、毎年5,700人が感染するとみられています。
ほとんどのものは、腸チフスが広く普及している世界各地への国際的な旅行の結果です。
一般的に貧しい衛生習慣および公衆衛生条件に関連する疾患は、経口または注射可能なワクチンのいずれかを用いて予防することができる。
腸チフス熱がどのように伝達されるか
腸チフス熱は、 サルモネラ・チフィ（Salmonella typhi）細菌によって引き起こされる潜在的に生命を脅かす疾患である。 細菌はヒトにのみ存在し、主に血流または腸内に生息する。
人が腸チフスを患っている場合、糞便（便）から細菌を流すでしょう。 水、食品、または表面の汚染は、病気の広がりを促進する可能性があります。 ハンドシェイクなどを介した人から人への送信も一般的です。
世界の貧しい発展途上地域では、適切な下水道システムの欠如が広範な感染症の主な原因である。
腸チフスの症状
一旦感染すると、細菌は急速に増殖して血流に広がり、3つの異なる段階に渡ってさまざまな症状を引き起こします。
- 第1週には、発熱、頭痛、咳、疲労、心拍数の低下（ 徐脈 ）、腹痛、および鼻血を経験することがある。
- 2週間目には、疲労が進行して人が起きないところに向かいます。 熱が上がり続けるにつれて、 せん妄がよくみられます。 ローズ色の斑点も腹部に発生する可能性がありますが、人は葉緑色の下痢や便秘の頻繁な発作のいずれかを経験するかもしれません。
上昇した温度が降下し始めるのは第3週末までです。 治療には、典型的には抗生物質 （例えば、アモキシシリンまたはトリメトプリム - スルファメトキサゾール）および脱水を防止するための頻繁な流体が含まれる。
適時に治療すると、腸チフスは死に至ることはめったにありません。 しかし、3週目まで未治療のまま放置すれば、死亡リスクは最大20％増加する可能性があります。
腸チフスのワクチンのオプション
腸チフスの感染の結果を考慮すると、高リスクの人には、単回投与注射ワクチンまたは4回経口ワクチンのいずれかによる保護を提供することができる。
現在米国食品医薬品局によって承認された2つのワクチンがあります：
- Typhim Viは、病気を引き起こすことができない不活性化された（完全に殺された）細菌で作られた注射可能な腸チミンワクチンである。 それは筋肉内に （典型的には上腕三角筋に）送達され、単回投与のみが必要である。 このワクチンは、少なくとも2週間前にワクチンを投与し、2歳以上の人に使用することができます。 ブースターショットは、進行中のリスクのある人に2年ごとに配信することができます。
- Vivotifは、生弱毒化（生存しているが弱化した）細菌で作られた経口腸チフスワクチンです。 それは4つのカプセルのパケットで提供され、それぞれが空腹時に毎日撮影されます。 Vivotifは6歳以上の人であれば誰でも使用できますが、追加投与は5年ごとに行う必要があります。 生ワクチンとして、冷蔵する必要があり、免疫不全の人（ HIV感染者など）に与えてはいけません。
投与の違い（注射対経口）および使用者の制限（年齢および免疫状態）を超えて、両方のワクチンは腸チフスに対する約70％の防御を提供する。
これは、これまで腸チフスのホットスポットに行った場合でも、食べたり飲んだりしているものを見る必要があることを意味します。
副作用および禁忌
副作用はTyphim Viでよく見られ、発熱、疲労、頭痛、体の痛み、注射部位の痛みを経験している人が10％を超えています。 Vivotifではリスクが低く（7％未満）、頭痛、吐き気、胃痛が含まれる可能性があります。 どちらの症例においても、症状は軽度であり、治療なしでは自分で解決する傾向がある。
裏返して、ヴィビオフとの薬物禁忌はTyphim Viよりも多い。 両方の主な関心事は、ワクチンの効果を弱めることができる薬物相互作用である。
場合によっては、薬物が防御抗体の産生をブロックする免疫抑制剤であるためです。 これらには、狼瘡、慢性関節リウマチおよび乾癬などの自己免疫障害を治療するために使用される薬物が含まれる。 場合によっては、腸チフスを予防する30日前に薬を止める必要があります。
Vivotifで禁忌とされている薬物のリストは次のとおりです。
- Benlysta（ベリムマブ） 、免疫抑制薬
- 免疫抑制薬であるCimzia（certolizumab pegol）
- コレステックス（セクキヌマブ）、免疫抑制薬
- 癌化学療法薬「ハイドリア（ヒドロキシ尿素）」
- 癌、乾癬、関節リウマチの治療に使用されるメトトレキセート
- 免疫抑制薬であるタルツ（ixekizumab）
- テフラロ（セフタロリン）、抗生物質
Typhim Viとの使用が禁止されている薬物のリストは次のとおりです。
- Benlysta（ベリムマブ） 、免疫抑制薬の使用
- コレステックス（セクキヌマブ）、免疫抑制薬
- 免疫抑制薬であるタルツ（ixekizumab）
腸チフスの予防接種が必要な場合は、服用している可能性のある投薬や、免疫抑制や弱い免疫系に関連する病状について医師に相談してください。
ワクチン接種が必要なとき
ワクチン接種諮問委員会（ACIP）によると、米国ではルーチンのワクチン接種は推奨されていません。 しかし、予防接種を強く勧める特定のケースがあります：
- サルモネラ・チフスの認識されたリスクがある地域への旅行者
- 腸チフスで治療されている、または治療されている人と暮らしているか、または密接に接触している人
- サルモネラ・チフス培養物または検体と接触する微生物学者または実験室作業員
海外旅行を計画する際には、CDCが管理する旅行健康諮問ウェブサイトにアクセスして、現在の予防接種の要件と推奨事項を確認することができます。
からの言葉
腸チフスの予防接種は、腸チフスの危険性を大幅に減らすことができますが、それは愚かではありません。 海外旅行中に安全を保つために、常に従うべき10の常識ルールがあります：
- 石鹸とお湯で頻繁に手を洗ってください。
- 水を使用できない時代にアルコールベースの手指消毒剤を持ち歩く。
- 未処理の水を飲まないでください。
- 瓶詰めまたは缶詰の飲み物を飲む間は問題ありませんが、飲み物を密封してお届けします。
- 常に氷のない飲み物を頼んでください。
- たとえ剥がれたとしても生の果物や野菜は避けてください。
- 熱い食品を選んでください。 室温で保存または提供される食品は避けるべきである。
- ストリートフードベンダーを避けてください。
- あなたの歯を磨くためにボトル入りの水を使用してください。
- シャワーで水を飲み込まないようにしてください。
>出典：
>疾病管理予防センター（CDC）「腸チフス発熱」 アトランタ、ジョージア州：2016年7月18日更新。
>食品医薬品局（FDA）。 "Typhim Vi。" シルバースプリング、メリーランド; 2017年10月10日更新
> FDA。 "Vivotif" 2016年9月12日に更新されました。
>ジャクソン、B。 Iqbal、S。 Mahon、B。 "腸チフスワクチンの使用に関する最新の勧告 - 予防接種に関する諮問委員会、米国、2015年。" MMWR。 2015年; 64（11）305-8。