関節リウマチおよびその他のリウマチ疾患の一般的に処方されている薬物
メトトレキセート（Rheumatrex、Trexall、 Otrexup 、 Rasuvoというブランド名）は、 関節リウマチやその他のリウマチ性疾患を治療するために一般的に処方されています。 メトトレキセートは、1988年にFDAによって慢性関節リウマチの治療薬として承認された。 慢性関節リウマチの承認に先立って、メトトレキセートは乾癬やがんの治療に使われていました。
それはもともと1940年代に白血病薬として開発されました。
慢性関節リウマチとは別に、メトトレキセートは、
メトトレキセートが遅い作用のDMARDである
メトトレキセートは、 DMARD（疾患修飾性抗リウマチ薬）に分類される。 この薬は、慢性関節リウマチに伴う痛みや腫れを軽減し、関節の損傷を防ぎ、病気の進行を遅くすることによって障害のリスクを軽減するために使用されます。 メトトレキセートによる改善は3〜6週間後には見られるが、完全な利益を得るためには12週間、場合によっては6週間までの治療が必要になるかもしれない。
行動の仕組み
メトトレキセートは、免疫系機能に関与する特定の酵素を妨害する。 メトトレキサートは酵素ジヒドロ葉酸レダクターゼをブロックする。 そうすることによって、活発に増殖する細胞に必要な葉酸の形態の生成に影響を与える。
メトトレキサートがどのようにして関節炎活動を低下させるかは、依然として不明なままである。
投薬量
口腔メトトレキセートは、リウマチ性関節炎のために週に1日服用する。 ほとんどの丸薬のように毎日服用されるわけではありません。 メトトレキセートは2.5ミリグラムの錠剤で入手可能です。 慢性関節リウマチを有する大部分の成人の開始用量は、7.5〜10ミリグラム（すなわち、3または4つの丸剤）である。
3つまたは4つの錠剤は、週に1回（毎週同じ日に）一緒に服用されます。 必要に応じて、メトトレキセートの総投与量を毎週20または25ミリグラムに増加させることができる。
Rheumatrexのドーズパックには、毎週服用する正確な丸薬の数を含むブリスターカードが含まれています。 Trexallというブランド名は、5,7.5,10,15ミリグラムの錠剤があります。 メトトレキセートはまた、 注射可能な形態で入手可能であり、ほとんどの患者が自己注射することができる。
副作用
メトトレキセートは異常な肝機能を引き起こす可能性があります。 肝機能検査のために血液検査を定期的に行うことが重要ですので、医師が望ましくない副作用を監視することができます。 肝機能異常を除いて、メトトレキセートに関連する最も一般的な副作用は悪心および嘔吐である。
吐き気、嘔吐、肝臓機能など既に述べた副作用は用量に依存する可能性があります。 これらの副作用がある場合は、用量を調整することで問題を解決することができます。 メトトレキサートを服用している間、多くの人々は重大な副作用を経験しません。
その他の可能性のある副作用（深刻なもの）
- 口内炎
- 発疹または重度の皮膚反応
- 下痢
- 血球数異常
- 肝障害/肝硬変（まれ）
警告
- メトトレキセートによる肝障害の危険性の増加は、 アルコールを飲む人にとって重要です。 理想的には、メトトレキセートを服用するとアルコールを飲むべきではありません。 ほとんどの場合、医師の許可を得て、1か月に2つ以上のドリンクを飲むべきではありません。
- メトトレキサートは、既知の慢性肝臓または腎臓疾患の人々に服用すべきではありません。 リウマチ学者は、軽度の肝臓または軽度の腎臓疾患の人々にメトトレキセートを処方することを決定するかもしれないが、警戒と豊富な注意が必要である。
- メトトレキセートは、あなたが治癒している間に、一時的に、外科手術の前に一時的に止める必要があるかもしれません。 これは、免疫系に影響を及ぼす可能性があり、その使用に伴う感染リスクが増大する可能性があるためです。
- メトトレキセートで治療される人は誰でも、葉酸サプリメントをとるべきです。 メトトレキセートは葉酸アンタゴニストであるため、 葉酸を補充することによって補充することは、薬物に付随する特定の副作用を最小限に抑えるのに役立つ。
- メトトレキセートは、妊娠しているか、妊娠する予定がある場合は撮影しないでください。 メトトレキセートは、妊娠合併症と同様に重度の先天異常を引き起こす可能性があります。 メトトレキセートを服用している間、そしてメトトレキサートの服用をやめた後3ヶ月間、何らかの避妊法を使用しているはずです。 女性は妊娠中にメトトレキセートを服用すべきではないが、将来の妊娠の機会を減らすことはないことに注意することが重要である。
- 母乳育児の場合は、メトトレキセートを服用しないでください。
- 重度の貧血、低白血球数、低血小板数の場合は、メトトレキセートを服用しないでください。
- メトトレキセートは、免疫系を弱める状態になっている場合は注意して使用してください。
- 医師にあなたが取るすべての薬（処方箋と店頭）を思い出させることが重要です。 いくつかの薬物療法および自然療法は、メトトレキサート毒性を増加させる可能性がある。 メトトレキサート毒性を増加させることが知られている薬物には、抗生物質トリメトプリム（バクトリム）が含まれる。 NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は、しばしばメトトレキセートと共に処方されるが、メトトレキセートのレベルに影響を及ぼす可能性がある。 あなたの医者と薬剤師は、安全でない薬物相互作用を認識します。
- 米国リウマチ学会は、薬物の吸収に影響する可能性があるため、メトトレキセートを摂取する予定の近くでカフェイン（コーヒー、紅茶、コーラ）を避けることを推奨しています。
からの言葉
メトトレキセートは、関節リウマチを治療するために使用される最も一般的に処方された薬物の1つである。 場合によっては、それは単独で行われます。 他の場合には、メトトレキセートは併用療法の一部として処方され、別のDMARDまたは生物学的薬物と併用される 。
メトトレキセートを指示通り正確に服用することが不可欠です。 副作用の可能性を認識し、すぐに医師には珍しいことを報告することも重要です。 メトトレキセートは、適切に使用されると安全かつ効果的な薬物療法になります。
>出典：
> Cannon、Michael、MD。 リウマチ学のアメリカ大学。 メトトレキサート（Rheumatrex、Trexall、Otrexup、Rasuvo）。 2015年3月更新。