1990年代後半に、最初の生物製剤が関節リウマチの治療薬として発売されました。 エンブレル （エタネルセプト）は最初のものでしたが、他の生物製剤が開発されて販売されるのに時間がかかりませんでした。
UpToDate（多くの医師や患者が深くよく説明されている医療情報を探している信頼できる電子基準）によると：
「生物学的応答修飾因子（biologic response modifier）は、関節に損傷を与える炎症を予防または軽減するように設計された薬剤である。 （腫瘍壊死因子、インターロイキン-1、およびTリンパ球およびBリンパ球上の細胞表面分子）を標的とする、いくつかのタイプの生物製剤があります。
生物学的薬物およびその標的
- エンブレル（エタネルセプト）、 レミケード （インフリキシマブ）、 フミラ （アダリムマブ）、 シムポン （ゴリムマブ）、 シミジア （ セツリズマブ・ペゴール）は、腫瘍壊死因子（TNF）を標的とする生物学的薬剤である。 それらは一般にTNFブロッカーと呼ばれ、典型的には、TNFブロッカーの1つは、試みられた最初の生物学的薬物である。
- キネレット（アナキンラ）はインターロイキン-1を阻害する。 それはTNFブロッカーより一般に有効性の低い生物学的物質とみなされ、しばしば処方されていない。
- Orencia （ アバタセプト ）はT細胞の活性化を中断する。 通常、オレンシアはメトトレキセートとTNF遮断薬で病気を管理できない中程度から重度の関節リウマチ患者のために予約されています。
- リツキサン （リツキシマブ）はB細胞を枯渇させる。 再度、この薬物は、メトトレキセートおよびTNF遮断薬による満足のいく結果を示さない患者のために典型的に予約される。
- アクテムラ （tocilizumab）は、インターロイキン-6受容体を阻害し、インターロイキン-6を遮断することによって作用する。
誰が生物製剤で治療すべきか？
DMARDs （疾患修飾性抗リウマチ薬）に対する単独または他の関節炎治療薬との併用で不満足な反応を示した患者は、通常、生物製剤の候補となります。 DMARDsと比較して、生物製剤はより迅速に機能します。 あなたは、生物学的薬剤を開始してから数週間以内に反応しているかどうかを知るべきです。
誰が生物製剤で治療されるべきではないか？
残念ながら、生物学的薬剤の治療には適していない患者がいます。 リスクが生物学的薬剤による治療の利点を上回る可能性がある特定の条件があります 。
例えば、 多発性硬化症またはリンパ腫の既往歴のある患者は良好な候補者ではない。 症候性うっ血性心不全の患者も良好な候補者ではない。 患者が重度または再発感染の既往歴がある場合には、生物製剤を使用することも危険です。
どの生物製剤を使用すべきですか？
あなたの医師は、あなたにとって最良の生物学的製剤を選択するのを手伝ってくれるでしょう。 コストは確かに考慮事項です。 あなたとあなたの医師は、あなたの健康保険があなたが選んだ薬物をカバーするか、あなたの自費の経費を決定する必要があります。
それがあなたのために手頃な価格であることを確認してください。
もう一つの考慮点は利便性です。 どのように薬が投与されていますか？ 治療のために医者の診察室に行く必要がありますか、または自己注射剤として投与される生物製剤の1つを選択する方が良いでしょうか？ 1週間に1回、週に2回、2週間に1回、または毎月、投与される薬物の頻度はどれくらいですか？ あなたの好みは？
また、優れた実績のある薬剤、つまりより新しいものではなくより古いものを選択することが重要ですか？ これはすべてのことを考慮する必要があります。なぜなら、あなたが何に最も適しているかを選択すると、あなたの治療法に準拠したままになる可能性が高くなるからです。
ソース：
Maini RNとVenables PJW。 "患者情報：関節リウマチ治療" UpToDate。