あなたはオレンシア（Abatacept）について知っておくべき5つの事柄

リスクと治療の考慮事項を理解する

Orencia（abatacept）は、中等度から重度の関節リウマチの治療薬として承認された生物学的薬剤です。乾癬性関節炎および重度の若年性特発性関節炎を治療するためにも使用される。

Orenciaは、腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれる炎症性タンパク質が抑制されているEnbrel（etanercept）やHumira （adalimumab）のようなTNF遮断薬ではありません。

代わりに、Orenciaは、自己免疫攻撃を引き起こす化学シグナルを遮断することによって作用する。

治療は2つの製剤で利用可能である：

Orenciaは、最初の負荷投与（最初の投与、2週間目の2回目の投与、その後の4週間ごとの投与）後、4週間ごとに30分間の静脈内（IV）注入で送達することができる。
オレンシアはまた、大腿部、腹部、または上腕のいずれかに人々が自分でショットを与えることを可能にする皮下製剤で利用可能である。治療は、しばしば、1日後に皮下注射したIV負荷用量で始まる。その後、注射は毎週自己投与される。

オレンシアは関節の損傷を緩和し、関節炎の痛みを軽減することができますが、薬がどのように働くか、処方された時、そしてもしあれば何がリスクに関連しているかを理解することが重要です。ここには5つの事実があります：

Orenciaは、メトトレキセートやEnbrelやHumiraなどの他の生物製剤のような疾患修飾抗リウマチ薬（ DMARD ）に反応しなかった中等度から重度の関節リウマチ患者によく使用されます。

アバタセプトは、単独で、またはDMARDと組み合わせて使用することができ、それにより他の生物製剤との併用はできません。 Orenciaは、早期活性型関節リウマチ患者の第一選択療法と考えることができる。

関節リウマチを治療するために使用される生物学的薬剤は、免疫系がそれ自身の組織、特に関節の組織を攻撃するのを防ぐことを目的とする。

これを行うには、薬物は免疫応答の面を閉鎖する必要があります。そうすることで、それはそうでなければ戦う可能性のある感染症に体を開いたままにします。これらのうち最も一般的なものは、呼吸器感染症（肺炎を含む）、敗血症性関節炎、皮膚および軟部組織感染症、および尿路感染症である。

しかし、多くの研究で、Orenciaは、Enbrel、Rituxan（リツキシマブ）、Actemra（トシリズマブ）と比較して、重度の感染と入院のリスクがはるかに低いことが示されています。

懸念の中の主なものは結核（結核）のリスクであり、主に以前に感染した人における結核の再活性化である。研究は、オレンシアに曝露された人は、そのような再活性化のリスクが4倍も増加することを示唆している。

治療を開始する前に、人々は結核検査を受ける必要があります。活発な結核感染を有する人は、任意の生物学的薬剤を使用することができる前に、正常に治療されなければならない。

生弱毒化ワクチンは、生存弱化ウイルス（「死んだ」ウイルスを使用する不活性ワクチンとは対照的に）を含むものである。

Orenciaは人の免疫防御を弱めるため、生ワクチンが予防しようとする病気を引き起こす可能性があります。

このように、オレンシアの人々は、治療開始前、治療中、および治療終了後3ヶ月間、生ワクチンを避けるように勧められています。これらには、

臨床試験では、慢性閉塞性肺疾患（ COPD ）を有する人々は、持続性の咳、息切れ、喘鳴を含む、オレンシアでのCOPD増悪率が高かった。

このため、COPD患者ではオレンシアを注意して使用し、その結果を可能な限り重視する必要があります。さらに、呼吸器症状が悪化した場合にCOPD患者のモニタリングにもっと注意を払うべきである。そのような場合、治療を中止する必要があるかもしれません。

>出典：

> De Keyser、F. "関節リウマチ患者のための生物学的療法の選択：感染の視点" Curr Rheumatol Rev。 2011; 7（1）：77-87。 DOI：10.2174 / 157339711794474620。

> Yun、F。 Xie、F。 Delzell、E。 "メディケアに登録された慢性関節リウマチ患者における生物学的薬剤に関連する入院感染の比較リスク。" 関節炎およびリウマチ学 。 2015年; 68：56~66。 DOI：10.1002 / art.39399。

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