多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を治療するとは示されていないが、 メトホルミンは、この状態に罹患している女性を助ける最も一般的に処方された薬物である。 新しい研究では、長期間のメトホルミンの使用とビタミンB12の欠乏との関係が示されていますが、ほとんどの医療従事者はメトホルミン使用者でB12の状態を確認することはめったにありません。 ビタミンB12の欠乏は、重篤で恒久的な神経学的および神経的損傷をもたらし得る。
メトホルミンを摂取する場合、ビタミンB12について知るべきことは次のとおりです。
メトホルミンとは？
メトホルミンはインスリン増感剤として作用してグルコースの生産を減少させ、一般に2型糖尿病の人に処方されます。 メトホルミンの他の名称には、グルコファージ、グルコファージXR、グルメッツァ、およびfortametが含まれる。
メトホルミンは、血糖値とインスリン値をいくつかの方法で低下させます。肝臓のグルコース産生を抑制し、体内のインスリンに対する肝臓、筋肉、脂肪、細胞の感受性を高め、消費する炭水化物の吸収を減少させます。
メトホルミンは、PCOSを有する女性においてインスリンならびに脂質レベル（コレステロール）を改善することが示されており、排卵改善に役立つ可能性がある。
メトホルミンの使用とビタミンB12欠乏症
糖尿病予防プログラムの成果調査（DDPOS）は、メトホルミン治療の最大かつ最長の研究の1つです。 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismに掲載されたDDPOSの新しい分析は、毎日850mgのMetforminを1日2回服用し、プラセボを服用している患者と比較した前糖尿病患者のB12レベルを調べました。
ビタミンB12レベルは5および13年で評価された。
DDPOSの結果から、長期のメトホルミン使用がビタミンB12レベルのリスクを増加させることが示された。 5年間で、メトホルミン使用者の5.2％が血清B12レベルが低かった。 13年間で、メトホルミン使用者の9.2％はB12レベルが低かった。 年齢、性別、およびBMIを管理する場合、メトホルミンの全使用量の1年ごとにB12欠乏のリスクが13％増加しました。
メトホルミンは、小腸の回腸におけるビタミンB12の吸収に影響を及ぼすことができると考えられている。 ビタミンB12レベルはDDPOS研究に影響を与えただけでなく、心血管リスクのマーカーであるホモシステインレベルは、メトホルミン使用者では時間とともに増加しました。
他の研究では、メトホルミンはわずか3ヶ月の使用でビタミンB12のレベルに影響を与えることが示されています。 体系的なレビューとメタアナリシスでは、2型糖尿病の患者と、メトホルミンを服用したPCOSの女性を調べました。 その結果、メトホルミンの投与量が高ければ高いほど、ビタミンB12が不足していること、およびメトホルミンが長期間（3年以上）および短期間（3年未満）の両方でビタミンB12レベルを低下させることが判明しました。
PCOSを有する女性のメトホルミンの平均投与量は、1日当たり1,500mg~2,000mgである。 PCOSの女性の大部分は、長期間使用するために高用量のメトホルミンを服用し、ビタミンB12欠乏のリスクを高める。
ビタミンB12の重要性
水溶性ビタミンB12は、神経伝導、精神機能、DNA合成、赤血球形成に不可欠です。 ビタミンB12は主に動物製品に含まれています。 ビーガンダイエットに従う人はビタミンB12を食事に補給しなければなりません。 ほとんどの成人のビタミンB12の推奨1日量は2.4 mcgです。
B12欠乏の症状には、ある種の貧血、神経障害（神経障害）、慢性疲労、記憶喪失、混乱、気分の変化、さらには認知症が含まれる。
ビタミンB12の欠乏は非常に深刻であり、気分やエネルギーに影響し、恒久的および不可逆的なニューロパチーをもたらす可能性がある。 時折、ビタミンB12を含むマルチビタミンを摂取すると、依然としてメトホルミンの使用者が不足することがあります。 メトホルミンを摂取する人は毎年ビタミンB12のレベルを評価し、適切な食事を補うべきです。 舌下の形態（舌の下）のビタミンB12のメチルコバラミンタイプは体に最もよく吸収されます。
ビタミンB12欠乏症はどのように診断されていますか？
血液サンプルは、ビタミンB12のレベルを評価することができます。 正常なB12レベルの実験室基準範囲は低すぎるとされ、欠乏症の症状は400pg / ml未満のレベルで現れることが示唆されている。
メチルマロン酸（MMA）を検査することは、ビタミンB12の状態をより正確に反映することができる敏感な検査である。
結論：メトホルミンを摂取する場合は、毎年ビタミンB12レベルをチェックし、ビタミンB12を食事に補給して不足の合併症を予防するよう依頼してください。
ソース：
Aroda VR、et al。 糖尿病予防プログラムの結果における長期間のメトホルミンの使用とビタミンB12欠乏。 J Clin Endocrinol Metab。 2016年; doi：10.1210
Greibe E、Trolle B、Bor MV、Lauszus FF、Nexo E. Metforminは、コバラミン状態の他のマーカーを変えずに血清コバラミンを低下させる：多嚢胞性卵巣症候群の女性に関する研究。 栄養素。 2013年7月5日、5（7）：2475-82。
Ho M、Halim JH、Gow ML、El-Haddad N、Marzulli T、Baur LA、Cowell CT、Garnett SP。 インスリン抵抗性の臨床的特徴を有する肥満の青年のビタミンB12。 栄養素。 2014年12月4日、6（12）：5611~8頁。 doi：10.3390 / nu6125611。
Ingole JR、Patel RD、Ingole SJ、Pandave HT。 ビタミンB12の機会主義スクリーニングルーチンの健康診断のために提示するITプロフェッショナルの不足。 J Clin Diagn Res。 12月20日; 9（12）：OC01-OC02。
Ko SH1、Ko SH1、Ahn YB1、Song KH1、Han KD2、Park YM3、Ko SH1、Kim HS1。 2型糖尿病患者のビタミンB12欠乏症とメトホルミンの併用。 J韓国メディサイエンス 2014 Jul; 29（7）：965-72。
Liu Q1、Li S1、Quan H1、Li J1。 メトホルミン治療患者におけるビタミンB12の状態：系統的レビュー。 PLoS One。 2014年6月24日; 9（6）：e100379。
Niafar M、Hai F、Porhomayon J、Nader ND。 ビタミンB12欠乏に対するメトホルミンの役割：メタアナリシスレビュー。 Intern Emerg Med。 2015 Feb; 10（1）：93-102。