心臓の問題は、脳卒中を持つ人々には苦痛を伴うことが多い。 脳卒中がある場合、脳卒中の急性期、回復期、そしてその後は、あなたとあなたの医師の両方が心臓を特に気にする必要があります。
ストロークに見られる心臓の問題の種類
脳卒中に苦しむ人々には、いくつかの種類の心臓の問題がよく見られます。
これらには、 心筋梗塞 （心臓発作）、 心不全 、 心房細動 、 心室頻脈および心室細動が含まれる 。
脳卒中に関連する心臓の問題は、脳卒中そのものによって引き起こされるか、脳卒中を引き起こしたのと同じ根底にあるプロセス（最も一般的には、動脈の血栓症 ）によって引き起こされる可能性があります。 または、心臓の問題が最初に起こり、脳卒中がそれから生じることがあります。 （これは、心房細動が脳に塞栓を生じるときに最もよく見られます）。
だから、脳卒中が心臓の問題によって複雑になるときはいつでも、医師が因果関係を整理するためにあらゆる努力をすることは非常に重要です。 この理解は、回復を促進し、将来的にはより多くの問題を予防するために、最も効果的な治療法を選択するために必要です。
脳卒中および心筋梗塞
60歳以上の卒中の被害者の13％も、発作の3日以内に心臓発作を起こす。
逆に、心臓発作が素早くストロークされることは珍しいことではない。
急性脳卒中の多くの患者は、心臓発作の症状を知覚したり報告したりすることが困難な場合があるため、心臓の問題は気づかれないことがあります。 したがって、脳卒中患者の世話をする医師が、心臓虚血の徴候を注意深く監視することが重要です。
これには、最初の数日間は少なくとも毎日ECGを検査し、心臓の損傷の徴候については心臓の酵素を監視することが含まれる。
急性心臓発作と急性脳卒中が頻繁に一緒に起こる理由は完全には明らかではありません。 アテローム性動脈硬化症を有する一部の人々は、アテローム性動脈硬化性プラークの部位での血栓症のリスクが特に高い（例えば、 タバコを喫煙した後の 1日または2日の）期間を経験する可能性がある。
プラークは、心臓と脳の両方に供給される動脈においてしばしば見出されるので、そのような危険性の高い時に、脳卒中と心臓発作はほぼ同時に起こり得る。
急性心臓発作を治療する医師が、 血栓溶解薬 （すなわち、 血栓破壊薬 ）を使用する前に、患者が脳卒中を起こしていないことを確認することが特に重要です。 冠状動脈における血栓溶解はしばしば治療的であるが、脳動脈に血栓を溶解すると脳出血および脳卒中の劇的な悪化を招くことがある。
最後に、人が脳卒中を起こしたという事実は、将来の心臓発作の危険性が高いという事実になります。 これは、ほとんどの場合、脳卒中は最終的にアテローム性動脈硬化症によって引き起こされるため、同じ疾患が心臓発作にもつながるからです。
したがって、脳卒中を生き延びたほとんどの人々は、相当な冠動脈疾患（CAD）を有する可能性が極めて高く、将来の心臓のリスクを軽減するために積極的に取り組む必要があります。
脳卒中と心不全
脳卒中は、新たな心不全または悪化する心不全に関連し得る。
脳卒中が心筋梗塞を伴う場合、心不全が起こり得る。
さらに、脳卒中そのものは、アドレナリンレベル（ならびに他の、あまり定義されていない神経学的変化）を劇的に増加させることによって、心臓の弱化を直接引き起こす可能性がある。 これらの変化は、CADを使用していない人でも、心筋虚血 （心筋に酸素欠乏）を引き起こす可能性があります。
この「神経学的に媒介される」心臓虚血によって引き起こされる心臓の損傷は、恒久的である傾向があり、 くも膜下出血のために脳卒中を有する若い健常な人々には苦痛を伴うことが多い。
脳卒中はまた、心筋の一部が突然正常に機能しなくなる、一時的な「心筋梗塞」と関連している。 この状態は、いわゆる「 壊れた心臓症候群 」とおそらく同一であり、重度ではあるが一時的な心不全のエピソードを生じる可能性がある。
脳卒中および心臓不整脈
急性脳卒中で入院した患者の25％において、最初の数日間に著しい心臓不整脈が見られる。
脳卒中と最も頻繁に関連する不整脈は心房細動であり、脳卒中に関連する心臓リズムの問題の半分以上を占める。
心室細動および心停止を含む、生命を脅かす不整脈も起こり得る。 多くの場合、そのような潜在的に致命的な不整脈は、脳卒中に起因し得る長いQT症候群によるものである。
重要な徐脈 （遅い心拍数）は、脳卒中の後にも起こり得る。 通常、徐脈は一過性であるが、ときには重大な心臓ブロックが見られる可能性があり、 ペースメーカを挿入する必要がある。
概要
深刻な心臓の問題は、脳卒中後にはあまりにも一般的です。 脳卒中を患っている人は、心筋梗塞、心不全、および心臓不整脈の可能性について、少なくとも数日間注意深く評価し、監視する必要があります。 脳卒中そのものは、将来の心臓疾患のリスクが高いことを示していることが多いため、脳卒中があった場合に心臓のリスクを軽減するための積極的な対策が特に重要になります。
>出典：
>TouzéE、Varenne O、Chatellier G、et al。 一過性虚血性発作および虚血性脳卒中後の心筋梗塞および血管死のリスク：系統的レビューおよびメタ分析。 ストローク2005; 36：2748。
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