深部静脈血栓症（DVT）は、深部の脚の静脈に血栓が形成される状態である。 DVT自体は重大な症状を引き起こす可能性があり、DVTはしばしば生命を脅かす肺塞栓状態につながる。
DVTは、膝の上の静脈（すなわち、鼠径部および大腿部のileofemoral vein）または膝の下の静脈（すなわち、ふくらはぎの静脈）のいずれかに生じ得る。
肺塞栓のリスクは、DVTがふくらはぎ領域に隔離されている場合にははるかに低い。
DVTを取得するのは誰ですか？
DVTは、最近の手術、 脳卒中 、麻痺、または外傷からの回復などの、長期間不動であった人々に最もよく見られる。 DVTはまた、悪性腫瘍や心臓病の患者、特に肥満や喫煙者の女性（特に女性）に多く発生します。 避妊薬やホルモン補充療法の使用は、DVTのリスクを有意に増加させる。
DVTの症状
DVTの最も一般的な症状は、罹患した脚の腫脹、痛みおよび発赤である。 これらの症状は軽度から無能力までさまざまです。
DVTの診断
DVTが存在する場合、抗凝固療法（下記参照）による即時治療は、症状を著しく軽減し、肺塞栓症を発症する可能性も著しく低下させる。 しかし、皮膚感染、筋肉裂、数種類の膝の病気、表在脚脈の炎症などの他の多くの病状でもDVTで見られるのと同じ症状があり、これらの症状の治療法は異なります。
したがって、DVTが疑われるときはいつでも、確定診断をすることが重要になります。
過去にDVTをしっかりと診断するためには、静脈造影と呼ばれる侵襲的な手法が必要でした。そこでは、色素が脚の静脈に注入され、X線画像が作成され、凝血塊による障害を探しました。 幸いなことに、静脈造影の必要性は、近年、 インピーダンスのプレチスモグラフィと圧縮超音波の2つの非侵襲的検査の可能性によってほぼ完全に置き換えられました。
インピーダンスプレチスモグラフィでは、腿を圧縮するために、カフ（血圧カフに類似）を大腿の周りに配置し、膨張させる。 ふくらはぎの容積は（そこに置かれた電極によって）測定される。 カフは収縮し、子牛に「閉じ込められた」血液が静脈から流出することができます。 子牛の体積測定が繰り返される。 DVTが存在する場合、容積（膨張したカフとカフの収縮との差）は正常よりも小さくなり、静脈が血栓によって部分的に閉塞されていることが示される。
圧縮超音波は、一般的に使用される超音波技術の変形であり、音波がプローブによって組織に加えられ、戻り音波から画像が構築される。 圧縮超音波では、超音波プローブが静脈の上に配置され、静脈の超音波画像が生成される。 次に、静脈を圧縮する（超音波プローブで押し込む）。 DVTが存在する場合、静脈は（凝固塊の存在のため）比較的「強固」であり、その圧縮率は低下する。
DVTが疑われる場合、通常、診断はこれらの非侵襲的検査のいずれかを使用することによって確認または拒否することができる。
比較的少数の病院がプレチスモグラフィを一般的に遂行するため、毎日、現代の病院はすべて数多くの超音波検査を実施するが、圧縮超音波検査はDVTの診断にもっと一般的に使用される。
DVTの治療
DVTの基本的な治療法は、脚の静脈の血液凝固を防止し、肺塞栓症を発症する機会を減らすために抗凝固剤（「血液シンナー」）の使用です。
DVTが診断されると直ちに、皮下（皮下）注射で与えられるヘパリンの誘導体（Arixtraまたはfondaparinuxなど）の1つで治療をすぐに開始することが一般的に推奨されています。
これらの薬物は、即時の抗凝固効果を提供する。
この急性療法が始まると、クマディンによるより長期の治療を開始することができます。 Coumadinが完全に有効になるまでには通常数日から1週間以上かかるため、正しい用量が決定されています。 Coumadinの投与量が調整され、薬物が最適に作用したら、ヘパリン誘導体を停止させることができる。
新しい抗凝固薬のPradaxa（ dabigatran ）はDVT患者で試験され有効であるように見えるが、まだFDAの承認を得ていない。
DVTの抗凝固療法は、通常、少なくとも3ヶ月間継続する。 DVTが再発し、根本的な原因（ 心不全など）がまだ存在する場合、または大きな肺塞栓が生じた場合、治療は通常無期限に継続されます。
抗凝固療法に加えて、DVT患者は頻繁に歩き、長期間座っておく必要がある状況を避けることが重要です。 脚の静脈が心臓に血液を戻すのを助ける圧縮ストッキングもまた有用であり、DVTが発生した後少なくとも2年間は強く考慮する必要があります。
十分な治療をすれば、DVTを持つほとんどの人は完全に回復することができます。
ソース：
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