喘息薬は、今日、患者が複数の喘息コントローラーを服用中であってもコントロールされていない喘息を有する場合には、それが懸念されるほど有効である。 もちろん、コントロールが困難な喘息の主な懸念は、人が実際に喘息を発症していることです。
また、慢性気管支炎、気腫、気管支拡張症、特発性肺線維症、過敏性肺炎、うっ血性心不全などの喘息に類似した症状を引き起こす可能性のある一般的な疾患は、コントロールが困難な喘息患者で考慮する必要があります。
したがって、喘息は肺検査（肺活量測定）で証明されるべきであり、特に、治療に反応しない重度の喘息である場合にはそうであるべきである。
以下は、患者が制御困難な喘息を有する最も一般的な5つの理由である。
医薬品を正しく使用していない
これはおそらく喘息がコントロールするのが難しい最も一般的な理由です。 喘息コントローラーの薬は非常に効果的で、2〜3人の喘息コントローラーを服用しているにもかかわらず、喘息が制御されない場合、患者がその薬剤を正しく使用していないと思われる可能性があります。
医師は病状の診断、治療法の勧告、投薬のリスクとメリットについて議論することができます。 実際に投薬を受けるという決定は、完全に患者の責任で行われます。
コントロールされていないアレルギーおよび慢性副鼻腔炎
アレルギー性鼻炎および慢性副鼻腔炎のような上気道の炎症は喘息に影響を及ぼすので、制御されていないアレルギーおよび鼻腔感染症を有する患者にとって制御不能な喘息を有することが一般的である。
これらの患者の多くは、アレルギーや慢性副鼻腔感染症に気づいていないこともあるので、鼻ステロイドスプレーなどのアレルギー治療薬の試用が良い考えです。 医師は、コントロールが困難な喘息患者の評価の一環として、鼻腔のX線検査を行い、慢性副鼻腔感染を除外することが一般的です。
胃食道逆流症（GERD）
GERDは、胃からの酸が肺に吸入されて喘息の症状を増加させるため、制御されていない喘息と関連する可能性があります。 げっ歯類、口中の酸味、胸部の感覚の上昇などのGERDの症状は、必ずしも現れるとは限りません。
したがって、コントロールされていない喘息患者では、GERD投薬療法を考慮する必要があります。 裂孔ヘルニアおよび気管食道瘻などの構造異常は、本質的に医学療法に対するGERD不応性をもたらす可能性がある。
声帯機能不全
時には、制御されていない喘息は全く喘息ではないため、喘息薬は機能しません。 声帯機能不全 （VCD）は、喘息を模倣するが、気道を閉鎖する声帯によって引き起こされ、息切れや喘鳴様の音につながる病状である。
VCDは生命を脅かす病気ではありませんが、VCDを持つ患者を見る人は誰でも（実際に起こっていることを知っている医師を含む）、その人は窒息していると思います。
VCDの管理は、管理されていない喘息の患者であれば可能です。 診断は時には肺活量測定を用いて行うことができるが、鼻内視鏡を用いて声帯を直接視覚化することで最もよく検出される。
その他の疾患
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症、チャーグ・ストラウス症候群、原発性免疫不全症、および小児の嚢胞性線維症が含まれる。 アレルギー師は、あなたの喘息を制御するのが困難な原因をより正確に突き止めることができます。