穿孔、出血、感染など
大腸がんの予防に大腸 内視鏡検査がどのように優れているか聞いたことがあります。 米国癌学会は、50歳から、大腸癌の平均的なリスクのあるすべての男性および女性が10年ごとに大腸内視鏡検査を受けるべきであることを勧告している（またはCTコロノグラフィー、軟性S状結腸鏡検査または二重造影バリウム浣腸）。
大腸内視鏡検査の危険性については、あなたが興味があるかもしれません。 いくつかの可能性のある合併症があり、一部の人々は他の人よりも高いリスクがありますが、良いニュースはすべてがまれであることです。 リスクとそのリスクを最小限に抑える方法の詳細をご覧ください。
大腸内視鏡検査のリスク
大腸内視鏡検査のリスクには、重い出血、腸の穿孔（腸に穴を開ける）、感染、鎮静剤への有害反応、および腸感染が含まれる。 しかし、これらの合併症はまれに起こり、 ポリープ除去を伴わない大腸内視鏡検査ではあまり一般的ではありません。 リスクには次のものがあります。
- ミシン目
- 出血
- ポストポリープ切除症候群
- 感染
- 麻酔に対する反応（最も一般的には心臓および呼吸器合併症）
- 大腸内視鏡検査の合併症
- 偽陰性の結果
- 非常にまれな合併症（脾臓の破裂、 憩室炎 、ガス爆発など）
- 死
どのように頻繁に合併症が発生するか
膨満感などの軽度の症状は一般的ですが、约1.6％の人々しか大腸内視鏡合併症を経験しており、 緊急の診察や入院を保証するほど深刻です。
これには、ポリープを除去した人とそうでない人、大腸内視鏡検査を必要とする病状のある人、年長の人や病気の人が含まれます。 合併症のおよそ85％はポリープ除去に関連しています。
考えられる各合併症を詳しく見てみましょう。
穿孔：大腸内視鏡検査では、 穿孔は大きな恐怖の1つです。 これは、大腸内視鏡が機械的手段の結果として、barotraumaに起因して、またはポリープを除去する過程で、腸の内張りを通って腹膜腔に壊れたときに起こり得る。 リスクは、スクリーニング大腸内視鏡検査を単独で行った患者の0.01％未満から、ポリープを除外した患者の0.3％まで変化し、全体のリスクは0.05％である。
出血：大腸内視鏡検査の結果、軽度で一過性の出血が一般的です。 しかし、重大な出血のリスクは、大腸内視鏡検査単独の患者では1,000人中2.6人、ポリープを外した人では1,000人中9.8人までです。 より大きなポリープを取り除いた人、腸の準備ができていない人、血中のクマジン（ ワルファリン ）を摂取している人にとっては、リスクは幾分高いです。
ポストポリープ切除症候群：ポストポリープ切除症候群は、ポリープが除去されたときに使用される焼灼に関連する腸の熱傷である。 ポストポリペムミー電気凝固症候群とも呼ばれます。 発生率は100,000人中3人から1000人中1人（0.003％〜0.1％）である。手術の1〜5日後に始まる症状には、痛み、発熱、 白血球数の上昇が含まれる。
感染：一過性の菌血症 （血流中の細菌）は最大25％の人々に発生しますが、これはまれに問題を引き起こします。 心臓弁の欠陥（例えば、心雑音のため）を有する人は、処置の前に予防抗生物質を摂取すべきである。 腹膜炎（腹腔内感染）などの重篤な感染のリスクはまれです。
麻酔の反応： 「 夕暮れの睡眠 」と呼ばれることもある大腸内視鏡検査の鎮静作用は、より深い麻酔に比べて安全ですが、時には合併症を引き起こす可能性があります。 最も一般的なリスクは、心肺であり、低酸素（血液中に酸素がない）、吸引肺炎、および心臓不整脈を含む。 鎮静剤へのアレルギー反応も起こる可能性があります。 心肺合併症の全体的なリスクは、1,000人中9人程度です。
大腸内視鏡検査合併症：大腸内視鏡検査は不快であるが、ほとんどの人はそれを非常によく許容する。 うっ血性心不全や腎臓病などの症状を抱えている人には、問題が生じることがあります。
偽陰性：偽陰性は、疾患が存在するが、スクリーニング検査が疾患を検出できない場合に発生する。 ポリープまたは大腸癌が存在するが、大腸内視鏡検査では検出されない場合、これは偽陰性とみなされる。 偽陰性率は、手順を実行している医師の経験や報告に使用されている方法によって大きく異なります。 偽陰性の結果（前の3年間に正常な結腸癌スクリーニング試験にもかかわらず誰かが大腸癌を発症する）の全体的なリスクは、3.5％〜7％である。
非常にまれな合併症：大腸内視鏡検査後に報告された非常にまれな合併症がいくつかあります。 これらのうちのいくつかには、 脾臓の破裂および憩室炎が含まれる。 水素とメタンと酸素と電気メスの組み合わせによるガス爆発も非常にまれです。
死亡：大腸内視鏡検査に関連する死亡リスクは非常に低く、0.007〜0.03％と推定されています。 2010年の調査によれば、371,000人以上が大腸内視鏡検査を受けており、何らかの原因で128人が死亡しています。 大腸内視鏡検査はしばしば高齢者および他の病状の患者で行われることを考慮すると、この数値は非常に低い。
どのような合併症のリスクを高める
統計は合併症の平均リスクの考え方を提供しますが、個人のリスクは多くの要因によって異なります。 あなたのリスクを高めるいくつかの具体的な事柄は次のとおりです：
- ポリープの除去：大腸内視鏡検査時にポリープが発見され除去されると、大腸内視鏡検査のみが行われ、ポリープが検出されない場合と比較して、穿孔および出血のリスクが高くなります。
- 高齢
- その他の病状：心疾患などの「併存疾患」は合併症のリスクを高める。
- 血液シンナーの使用：例外的なアスピリンは 、出血のリスクを増加させないが、心臓関連の合併症のリスクを低下させる。
大腸内視鏡検査のリスクを最小限に抑える
適切な大腸内視鏡検査の準備は、結腸をナビゲートする際に医師が明確な視野を持っていることを確認するのに役立ちます。 合併症のリスクを最小限に抑えるその他の方法としては、
- 適切なドクターを選択してください：家庭医とは対照的に、 病院で認定された胃腸専門医を選んで手順を実行してください。
- 細心の注意：大腸内視鏡検査の準備中に正確に指示に従ってください。
- バックアップを求める：鎮静薬に有害な反応があった場合に備え、手順中に経験豊富な麻酔医がいることを確認してください。
- 場所について気になる人：これらの手順を多数実行する病院や病院を選択してください 。 研究によると、多数の大腸内視鏡を実施する施設は、より少ない手技を行う施設よりも合併率が低いことが示唆されている。
- 病院内またはその近くで手術を受ける：腸の穿孔が発生した場合、直ちに修復する必要があります。
- 腹部圧迫について質問する：大腸内視鏡検査中に腹部圧迫を受ける予定があるかどうか医師に相談してください。 Gastroenterology Nursingに掲載された研究では、医師が手術中に特定の腹部圧迫技術を使用すると、大腸内視鏡のリスク、持続時間、および不快感を最小限に抑えることができました。
なぜ大腸がんのスクリーニングが命を救うのか
大腸内視鏡の可能性のある合併症を見直した後、大腸内視鏡検査が命を救うことができることを強調することが重要です。 乳癌と前立腺癌のスクリーニングの有効性についていくつかの議論がありましたが、結腸癌のスクリーニングは間違いなく大腸癌による死亡率の低下の原因となります。 それでも、結腸癌は、男性における癌関連死の第3の主要原因のままである。
結腸癌のスクリーニングは、予防および早期発見の両方に使用できる点で独特である。 前癌期にポリープが発見され除去されると、大腸内視鏡検査が予防的役割を果たすことができる。 初期のがんが発見された場合、大腸内視鏡検査は早期発見のための方法として役立ちます。
リスクと便益を測る
大腸内視鏡検査を受けるべきですか？ 潜在的な利益がリスクをはるかに上回るため、ほとんどの人にとっての答えは「はい」です。 大腸内視鏡検査は、がんを予防するために利用できる最も成功したツールの1つです。 しかし、平均的な人よりも合併症のリスクが高い場合に備えて、あなたの特定のリスク要因について医師に相談してください。
>出典：
>アメリカ消化器内視鏡検査学会 大腸内視鏡検査の合併症 http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
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