腸の穿孔はIBDとまれである - しかしそれは深刻です
小腸または大腸の穿孔は、 炎症性腸疾患（IBD）の重大かつ潜在的に致命的な合併症である。 穿孔された腸は外科的緊急事態であり、感染または死亡などのさらなる合併症を予防するために即座の治療が必要である。 穿孔された腸は、様々な理由で起こり得る腸壁の穴である。
これは一般的ではありませんが、緊急事態であるため、特にIBD患者の場合、徴候や症状を知ることが重要です。
彼らが大腸の穿孔の症状があることを心配している人はすぐに医者に連絡するべきです。 重度の出血（直腸）や重度の腹痛などの急性症状の場合は、地元の救急部で注意を喚起したり、救急車を呼んでください（ダイヤル911）。
どのように一般的な腸の穿孔ですか？
IBDによる穿孔腸は、ありがたいことにまれな出来事です。 クローン病を患っている人の穿孔の危険性は、その病気の過程で1〜3％と推定されます。 しかし、穿孔は、潰瘍性大腸炎の最初の再燃の間に、より一般的である。 その最初のフレアアップが本質的に極端に深刻な場合、特にリスクは増加する。 穿孔はまた、深刻な潰瘍のために長年にわたる疾患（診断後約8〜10年後など）によって腸の壁が非常に弱くなる場合にも起こり得る。
弱化した腸壁は、穴または裂傷を発症しやすい。
腸の穿孔の症状
穿孔の症状には以下のものがあります：
- 重度の腹痛
- 熱
- 寒気
- 吐き気
- 直腸出血 、時には重い
- 嘔吐
腸の穿孔の診断
大腸の穿孔は、しばしば患者の病歴および身体検査に基づいて診断される。
上記症状の多くは、医師に、特にクローン病の患者、またはIBDからの長年にわたる炎症を疑うように導く可能性があります。
パーフォレーションを診断して見つけるために行われる検査の中には、 CTスキャンや腹部のX線などの放射線検査が含まれます。 場合によっては、穿孔が疑われるが、実際の部位は、探索的な腹部手術が行われるまで見つけられないことがある。 X線は、穿孔の結果である、横隔膜下の空気のような腹部に異常を示すことがある。 CTスキャンは、穿孔の実際の位置を示すことができ、治療計画の策定に役立つので、実行され得る。 身体検査中に腹部が触診されている（医師が感じる）場合は、非常に硬く感じることがあります。
パーフォレーションの処理方法
いくつかの症例では、潜在的な感染、 経鼻胃管の設置 、および腸の休息（食べたり飲んだりすることなし）に対抗するために、穿孔を抗生物質で治療することができる。 これは穿孔の保守的管理であり、一般的には行われません。
しばしば、穿孔を修復し、腸から腹腔に漏出した廃棄物を除去するために手術が必要である。 腸の内容物（消化されている食物であり、胆汁分泌物である）が腹腔に入った場合、 糞便中に存在する細菌は体内を移動し、重度の致命的な感染（腹膜炎）を引き起こす可能性がある。
必要な外科手術のタイプおよび程度は、穿孔の重症度および患者の状態に依存する。 場合によっては、腸の一部を除去する必要があります。 腸を癒すために一時的な回腸瘻孔や人工肛門が必要な場合もあります。
ノートから
IBD患者でさえ、腸の穿孔は一般的ではありません。 腸内の深刻な潰瘍を引き起こした炎症を伴う重度のIBDを有することは、腸の穿孔の危険因子である。 重大な腹痛、発熱、出血などの穿孔の兆候や症状は、すぐに医師の診察を受ける必要があり、救急車を呼び出す必要があるかもしれません。
手術が必要かもしれませんが、悪い結果を防ぐために涙をすばやく修復することが重要です。
ソース：
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