炎症性腸疾患（IBD）の概要
潰瘍性大腸炎およびクローン病は、腸管の治癒しない慢性疾患である。 2つの疾患は、それらの類似の症状のために炎症性腸疾患（IBD）としてまとめられることが多い。
世界中で500万人 （160万人のアメリカ人、23,000人のオーストラリア人、25万人のカナダ人を含む）がIBD形式で住んでいます。 IBDに起因する米国企業への生産性の損失のコストは、年間でも8億ドルと推定されています。
クローン病および潰瘍性大腸炎は、生涯にわたる慢性疾患であるが、有効な治療法が存在する。 医学的および外科的な進歩が毎年行われており、ほとんどのIBD患者は寛解を達成し、生活の質を維持することができます。
>潰瘍性大腸炎が結腸にどのように影響するかを見てみましょう。
IBDと診断された人々は消化器専門医（消化器専門医）から定期的にケアを受ける必要があり、栄養士、栄養士、プライマリケア提供者、または必要に応じて他の専門家からのサポートが必要です。
知るべき最も重要なこと
- IBDの原因や治療法は知られていません。
- IBD患者は、 食生活やストレスのために病気になっていませんでした。
- IBDのすべての人々のために働く食事はありません 。
- クローン病および潰瘍性大腸炎は、消化管以外の合併症（外腸合併症）と関連している可能性があります。
- IBDは過敏性腸症候群（IBS）と同じではなく、非常に異なる治療法です。
- IBD患者は、他の状態を発症する危険性が高い。
- IBDは、典型的には致命的な状態ではないと考えられている。
症状
クローン病および潰瘍性大腸炎は同様の症状を有するが、それらが消化管に影響を及ぼす様式において異なる。
各状態はまた、異なる外科的選択肢を有し、様々な薬物のスペクトルで治療され得る。 最も一般的な症状には、以下が含まれるが、これらに限定されない：
診断
IBDの診断が行われる前に、 いくつかの診断検査が正常に完了し、 消化器専門医によって研究されます。 診断のための「ゴールドスタンダード」は大腸内視鏡検査とみなされます。 この検査中に、患者が鎮静されている間に、光ファイバーチューブが直腸内に挿入され、医師が大腸の内膜を検査し、 生検を受けることを可能にする。
診断に使用できるその他のテストには、
処理
活動性疾患の間隔、すなわち「 フレアアップ 」および疾患活性のない期間（ 寛解 ）は、IBDの典型的なものである。 処方薬は、炎症（予防薬として知られている）を防止するため、または既存のフレアアップを制御するためにしばしば使用されている。
手術はまた、 IBDを治療するために使用されることもあり、使用される手術のタイプは、IBDのタイプおよび消化管のどこに炎症が存在するかに基づいてかなり異なるであろう。 IBDを治療するために使用される従来の医薬としては、
- サルファ剤（ スルファサラジン ）
- コルチコステロイド（ ブデソニド 、 プレドニゾン ）
- 5-アミノサリチル酸 （ Asacol 、Apriso、Pentasa、Rowasa、または5-ASA）
- 免疫抑制薬（ イムラン 、 6-MP 、 メトトレキセート ）
- Biologics（ Remicade 、 Entyvio 、 Humira ）
クローン病の基礎
クローン病は、 小腸および大腸ならびに消化管内の他の器官に影響を及ぼし得る。 大腸の内層のみに影響を及ぼす潰瘍性大腸炎とは異なり 、クローン病は一般に腸壁の全ての層を含む。
クローン病の症状および合併症を治療するために、いくつかのタイプの手術を用いることができるが、 治療法はない。 最も一般的なものは切除であり 、その間に外科医は腸の病変部分を除去し、2つの切断端を再接続する。 人工肛門手術および人工肛門手術を含む人工肛門手術は、時々使用される他の外科手術である。
潰瘍性大腸炎の基本
潰瘍性大腸炎では、大腸（結腸）および直腸の内層が炎症を起こす。 この病気は小腸に影響を与えません。 潰瘍性大腸炎の手術は、常に結腸全体の除去を伴う。
外科的選択としては、回腸吻合術または回腸肛門吻合（IPAA）、より一般的にはj-ポーチと呼ばれるものが挙げられる。 潰瘍性大腸炎のほとんどの人は手術を必要としませんが、薬物療法で状態を管理することができます。
クローン病と潰瘍性大腸炎の違い
IBDの治療は現在、クローン病または潰瘍性大腸炎の診断に基づいているため、それらの間の相違を定義することが重要です。
主な違いは次のとおりです。
- 潰瘍性大腸炎では、炎症が大腸にあり、クローン病では消化管のどこにでも炎症が出現する可能性があります。
- クローン病の炎症は腸壁のすべての層に影響を及ぼし、潰瘍性大腸炎では内層のみが影響を受ける。
- 喫煙しているタバコはクローン病を悪化させるかもしれませんが、潰瘍性大腸炎の人々の中には、禁煙した後にしか病気を発症しないものもあります。
- クローン病患者の腸からの生検では、潰瘍性大腸炎の患者には認められない肉芽腫を示すことがあります。
- 潰瘍性大腸炎では、炎症は直腸で始まり、大腸を通って連続的に上昇し、クローン病では炎症はどこからでも始まり、健康な組織によって分離されたパッチに現れる。
- 多くの腸外および腸の合併症はIBDの形態間で類似しているが、 膿瘍 、 腸閉塞 、 裂孔 、 瘻孔は、クローン病および腸管穿孔 （特に第1回目の発赤時）、 結腸直腸癌および毒性メガコロンは、潰瘍性大腸炎の人でより一般的です。
からの言葉
残念なことに、これらの腸障害のそれぞれの原因はほとんど理解されておらず、いずれも治療法を有していない。 症状は悲惨で、困惑し、衰弱さえします。 IBDを克服するための戦いには、研究と意識が必要です。
良いニュースは、治療法が毎年改善されているということです。 以前よりも改善された寛解率と有害作用の少ない新薬が試験および承認されています。 IBD患者のサポートは 、オンラインとオフラインの両方で、病気の烙印を押さえられているため、よりアクセスしやすくなります。
IBDと診断されることは困難であり、人生を変えます。 しかし、それを持つほとんどの人々は、充実した生活を送って、結婚し、子供を抱き、成功したキャリアを楽しむ。 消化器病学者との密接な関係を通じてIBDを管理することは、寛解を達成し、関連する合併症を回避するための重要な要素となるであろう。
>出典：
> Bhandari BM、Kroser JA、Bloomfeld RS、Lynch SP。 "炎症性腸疾患。" アメリカ消化器病学会2013。
>アメリカのクローン病および大腸炎財団。 「潰瘍性大腸炎と直腸炎について」 CCFA.org 2013。
>アメリカのクローンと大腸炎財団。 "クローン病とは何ですか？" CCFA.org 2013。
> Schraag J.「IBD：現在および将来の動向」 EndoNurse 2005年12月1日。