にきびは、10代と20代の人々の80％、および高齢者の5％までに影響を与える皮膚状態です。 多くの人々が恒久的な効果を伴わずににきびを回復しますが、一部の人々は、にきびの傷跡を傷つけることになります。 軽度の瘢痕を改善することができるいくつかの局所的なスキンケア製品と薬がありますが、ほとんどのにきび傷は、外科的処置と皮膚の表面再建の組み合わせで治療されています。
初期のにきび傷跡
尋常性ざ瘡病変が治癒した後、皮膚に赤色または色素沈着した跡が残ることがあります。 これは実際には傷跡ではなく、炎症後の変化です。 発赤または色素沈着は、皮膚が治癒およびリモデリング過程を経るにつれて見られ、約6〜12ヶ月かかる。 その領域にそれ以上のにきび病変が発生しなければ、皮膚は正常に治癒することができる。 1年後にまだ存在する色の変化または皮膚の欠陥は、永久的な欠陥または傷跡であると考えられる。
初期のにきびの傷跡を予防する
にきびによる炎症後の変化を防ぐ最も良い方法は、にきび病変の発生を防ぐことです。 これは、にきびを引き起こす要因を理解し、様々なにきびタイプに対して適切な治療法を使用することによって行われます。 にきびの原因と治療法の詳細については、以下の記事を参照してください。
初期のにきびの傷跡を治療する
にきびによる炎症後の変化は、皮膚の自然治癒過程の一部です。 この治癒プロセスを促進するのに役立つ特定のプラクティスと薬物療法があります。
- 保護されていない日にさらされると、より多くの皮膚損傷が引き起こされ、治癒が遅れるので、良い日焼け止めを着用することが重要です。
- トレチノイン （Retin-A、Renova、Avita）を使用すると、皮膚のリモデリングプロセスが速くなり、炎症後の変化を治癒するのに役立ちます。
- 正確な濃度を含み適切なpHにあるアルファ - ヒドロキシ酸 （AHA）およびベータ - ヒドロキシ酸 （BHA）の適切な製剤も、皮膚のリモデリングプロセスを助ける。
- 疥癬の摘み取りは、すべての費用をかけて避けるべきです。 Scabsは、それらの下に起こっている治癒プロセスを保護するために形成されます。 準備が整う前にscを引っ張ると、癒しとリモデリングのプロセスが妨げられ、炎症後の変化が見える時間が長くなります。
抗酸化物質および炎症後の変化
フリーラジカルによる皮膚の損傷についてより深く理解しているように、抗酸化物質を使用すると、炎症後の変化や永続的な傷跡を治療するのに役立つようです。 残念なことに、優れた科学的研究では、経口または局所抗酸化剤が皮膚損傷を予防または癒すことはないことが示されている。 実際に、ビタミンEは、局所的に治癒傷に塗布された場合、より良い害を引き起こすことが示されています。 抗酸化物質の研究が続けば、科学者は効果的に皮膚のダメージを逆転させる製剤を見つけることができますが、それまで抗酸化物質を使用して皮膚を若返らせることは誇大宣伝に過ぎません。
2001年7月、Jacobらは、 有効な瘢痕治療処置の決定を支援する座瘡瘢痕分類システムを提案した。 このシステムのにきびによると、傷は、瘢痕の外観に基づいて、氷、転がり、および箱のように分類されます。 以前のアキュテインの使用を考慮に入れた後、顔の傷跡がマッピングされ、段階的な治療計画が作成されます。
アクネ傷跡 - 氷ピック
アイスピックの傷跡は、氷の摘みで穿刺されているように見える、鋭い傷跡である。 それらは通常2mmより狭く、深い真皮または皮下層に広がっている。 氷片の傷跡は、通常、皮膚擦傷やレーザー表面置換などの皮膚表面治療では矯正するには深すぎます。
アクネ傷跡 - Boxcar
Boxcarの傷は、鋭い垂直のエッジを持つ丸い〜楕円形のくぼみです。 アイスピックの傷跡とは異なり、彼らはベースの一点まで先細りしません。 浅いボックスカーの瘢痕は0.1〜0.5mmの深さであり、通常は従来の皮膚表面被覆技術で治療することができる。 深いボックスカーの傷跡は> 0.5 mmの深さであり、全層の治療技術が必要です。
にきび傷跡 - ローリング
転がり傷は、そうでなければ正常に出現する皮膚を下の皮下組織につなぎ合わせる結果として生じる。 このプロセスは、皮膚に圧延または波状の外観を与える。 従来の皮膚リサーフェシング技術は、 圧延傷跡には作用しない。 それらは、皮下線維帯を壊すことによって矯正されなければならない。
アキュテイン後のアクネ瘢痕治療
にきび瘢痕の治療における重要な考慮点は、過去のアキュテインの使用
にきびの傷跡を修正するために使用できる多くの手順があります。 各手技には独自のリスクとメリットがあり、通常は複数の手順を組み合わせて最も滑らかな皮膚を作ります。 ここでより効果的なにきび治療の手順の簡単な説明です。
皮膚フィラー
にきび傷跡に注入して皮膚の表面を浮き上がらせてより滑らかな外観にするためには、多くの種類の皮膚充填剤があります。 経皮充填剤の例は、脂肪、ウシコラーゲン、ヒトコラーゲン、 ヒアルロン酸誘導体 、およびコラーゲンを有するポリエチル - メタクリレートミクロスフェアである。 これらの材料の注射は、恒常的にざ瘡の傷を修正するわけではないので、さらなる注射が必要である。
パンチ切削
にきび傷跡を外科的に矯正するこの方法は、氷ピックや深部の箱瘢痕などの深い傷跡に使用されます。 この手順では、パンチ生検ツールを使用します。パンチ生検ツールは、基本的に円形で鋭利な「クッキーカッター」ツールで、直径が1.5 mmから3.5 mmの範囲です。 ツールのサイズは、瘢痕の壁を含むように瘢痕のサイズと一致する。 局所麻酔下で、パンチツールで傷跡を切除し、皮膚の縁を一緒に縫合する。 新しく作られた傷跡は最終的には消えて目立たないかもしれません。 それが目立っているなら、テクニックを再浮上させることは今より寛容です。
スキングラフト交換によるパンチ切除
この方法では、上のようにパンチツールで瘢痕を切除します。 皮膚の縁を一緒に縫合する代わりに、欠陥は、通常、耳の後ろから採取されるパンチ皮膚グラフトで満たされる。 この手順では、色とテクスチャの違いが目立つことがありますが、この差を修正するためにグラフト後4〜6週間でスキンリサーフェイス技術を使用することができます。
パンチ高度
アクネの傷跡を外科的に矯正するこの方法は、鋭いエッジおよび正常な出現する基底を有する深いボックスカーの傷跡に使用される。 上記と同じパンチツールを使用して、瘢痕の基部を切除して、傷跡の壁をそのまま残す。 切除された基部は、次いで、皮膚の表面に持ち上げられ、縫合糸、ステリストリップ、またはDermabondと呼ばれる皮膚接着剤で取り付けられる。 この方法は、グラフトの置換で見られるような色または質感の差異のリスクを軽減し、創傷の縁が縫合されたときに見られるような目に見える傷跡を生じるリスクを軽減する。
皮下切開
Subcisionとしても知られている皮下切開は 、圧迫傷跡を引き起こす線維帯を分解するために使用される。 特別な面取りされた針を皮膚の下に挿入して、それが皮膚表面に平行になるように局所麻酔下で行う。 真皮と皮下組織との間の平面内に留まり、針を静かに前進させ、テザーリングバンドを切断するピストンのような動きで後退させる。 この処置により、約1週間後に衰える退化が生じる。 副作用のリスクには、出血および皮下結節の形成が含まれる。 出血は、麻酔薬および包帯の適切な使用によって制御することができ、皮下結節は、コルチコステロイドを結節に注入して治療することができる。
レーザーリサーフェシング
レーザーリサーフェシングは、多くの皮膚欠陥に対して一般的な治療法です。 にきび傷跡を再表面化するために使用される最も一般的なレーザータイプは、 二酸化炭素 （CO2）およびエルビウム：YAG（Er：YAG）レーザーである。 レーザーは本質的に皮膚の最上層を正確な深さまで焼くことによって機能します。 その後、皮膚は、焼かれた層を新しい皮膚に置き換えて治癒する。 レーザリサーフェシングを受けた正しい術後のケアは、手術の成功を決定する上で非常に重要な要素です。