Isotretinoin（以前はAccutaneというブランド名で販売されていました）は、 にきびの治療法に革命をもたらしました。 （クララヴィス、アムネスティム、アソシカ、ミオリザン、ゼナタネ、ソトレなどの他のブランド名があります）
イソトレチノインは、ビタミンAに類似したレチノイドと呼ばれる医薬品ファミリーに属しています。イソトレチノインは、他のレチノイドと同様に、DNA転写を変更することで機能します。
この効果は、 皮脂腺の大きさおよび出力を減少させる。 それはまた、皮脂腺に抜け落ちた細胞を粘着性がなくなり、したがって、白血球および白血病 （コメドン）を形成しにくくする。 それはまた、皮脂腺および皮膚表面上の細菌の数を減少させる。
この薬の欠点は、重篤な副作用（重大ではないが厄介なものも含む）が多発していることです。この薬が正しいかどうかを判断する前に、医者と賛否両論を評価してくださいあなたのための治療の選択。
誰がイソトレチノインをとるのか？
イソトレチノインは、一般に、いくつかの経口抗生物質の全コースに反応しなかった結節性、膿疱性の座瘡に使用される。 アクネのためのイソトレチノイン処方の傾向は、特に重大な瘢痕がある場合には、疾患の経過中に早期に使用する傾向にありました。 イソトレチノインは主に重度の座瘡に使用されますが、乾癬、狼瘡、 扁平苔癬などの他の疾患にも使用されています。
開始療法
いくつかの投薬レジメンが使用されるが、最も一般的なレジメンは、低用量で開始し、その後数週間後に用量を増加させることを含む。 治療コースの期間は異なりますが、一般的には16〜20週間続きます。 一部の人々は、イソトレチノイン療法を開始した後、最初にニキビが悪化することに気付きます。
にきび病変の数は通常増加しませんが、病変はより赤くなったり痛いことがあります。 これは正常であり、しばらく続くだけであり、イソトレチノインの使用を止める理由ではありません。
先天性欠損症
この薬の副作用は論争の的となっています。 最も顕著で深刻な副作用は、その催奇形性である。 これは、女性が妊娠している間にイソトレチノインを摂取すれば、イソトレチノインが先天異常を引き起こすことを意味します。 イソトレチノインの原因となる先天性欠損には、中枢神経系、顔面、心臓、および胸腺の異常が含まれる。 イソトレチノイン治療が1ヶ月間完了した後、女性は先天性欠損を心配することなく妊娠することができます。 イソトレチノインは繁殖力に影響を及ぼさず、妊娠を困難にします。 イソトレチノインを服用している女性は、この期間中に2つの形態の避妊薬を使用すべきである：治療の最初の月の終わりまでの治療の1ヶ月前。
深刻な副作用
イソトレチノイン療法はまた、以下の重大な副作用を有する。
- 頭痛は、持続性で吐き気、嘔吐、および視力障害が伴う場合、疑似腫瘍徴候と呼ばれる状態の徴候となり得る。
- うつ病、精神病、および自殺の試みのリスクは、治療中に増加し、薬物中止後に正常に戻る。
- 目に涙が出ることが減り、特にコンタクトレンズ装着者では、赤くてかゆみがあり、おそらく角膜の潰瘍を引き起こす可能性があります。
- 黒と白の色合いを区別する能力が低下し、夜盲症を引き起こす可能性があります。
- 肝臓の酵素は上昇し、黄疸、肝炎、腹痛の原因となることがあります。
その他の副作用
イソトレチノイン療法は、以下の重症度は低いが、潜在的に厄介な副作用を引き起こす可能性がある。
- モイスチャライザーの頻繁な使用を必要とする乾燥肌
- 乾燥したひび割れ唇
- 鼻血
- かゆみ（掻痒）
- 薄毛
- 過度の剥離、特に手のひらや靴底の剥離
- 身体活動によって悪化する筋肉の痛みや痛み
- 太陽に対する感度が高まり、 日焼けをより簡単に引き起こす
- 高トリグリセリドレベル
ラボモニタリング
イソトレチノイン療法を開始する前に、患者は、トリグリセリドレベル、肝機能、および完全な血球数をチェックするために血液検査を行うべきである。 女性は妊娠検査を受けるべきです。 定期的に、治療中、特に治療開始後1ヶ月間、これらの検査室を再度検査する。
仕上げ治療
標準治療コースは16〜20週間です。 16週の終わりに、患者の約85％が明らかである。 イソトレチノインの有益な効果は、薬剤が中止されたときに止まらない。 治療終了後数ヶ月間、尋常性座瘡の病変および瘢痕のさらなる減少が見られる。 イソトレチノインの別の有益な効果は、薬物の経過後、皮膚は通常、従来のにきび治療によく反応することである。
最終的な考え
イソトレチノイン療法の副作用により、一部の人々はそれを実行可能な治療薬とみなすことができませんでした。 その副作用にもかかわらず、isotretinoinは中等度から重度のにきびの最も強力で有望な治療法のままです。 慎重に監視しながら、慎重に使用することで、青年または若年成人の生活を変えることができます。