どの抗菌薬がどの種類のにきびに作用するのか？
なぜ抗生物質はにきびに使用されますか？ さまざまな種類のにきび症状に対して、異なる抗生物質が機能しますか？ アクネを持つ人々とその皮膚科医は、どのようにして適切な薬を選択しますか？
概要
抗生物質は、毛包、皮脂腺および髪からなる毛嚢脂腺単位およびその周辺の細菌数を減少させるのに役立つので、頻繁に使用されている。
にきびは、このユニットのホルモンの影響によって引き起こされます。
具体的には、卵胞が閉塞され、正常な皮膚細菌、 Propionibacterium acnesの過剰増殖が卵胞の内層の破壊を引き起こす。 このプロセスは濾胞物質を真皮に進入させ、炎症反応を引き起こす。
彼らが働く仕組み
抗生物質はいくつかのメカニズムによって作用する。 最も重要なメカニズムは、卵胞の中および周囲の細菌の数の減少である。 抗生物質はまた、白血球によって産生される刺激性化学物質を減少させることによっても機能する。 最後に、抗生物質は、皮脂中の遊離脂肪酸の濃度を低下させ、炎症応答も低下させる。
タイプ
にきびの最も頻繁に使用される抗生物質はここに要約されています。
テトラサイクリン
テトラサイクリンは、にきびの最も広く処方された抗生物質である。 通常の開始用量は、ざ瘡病変の有意な減少が見られるまで、1日2回500mgである。
その後、用量を1日2回250mgに減らすか、または中止することができる。 この抗生物質の主な欠点は、最も効果的であるために空腹時に摂取しなければならないということです。 頻繁に食べる十代の少年の場合、これは非常に困難です。 テトラサイクリンは、妊婦または9歳未満の子供に与えてはならない。
エリスロマイシン
エリスロマイシンは、にきびのために非常に一般的に使用される抗生物質である。 テトラサイクリンに比べていくつかの利点があります。 第一に、細菌を殺すことに加えて、病変の発赤を軽減する抗炎症性を有する。 また、それは食べ物と一緒に取られるべきであり、10代の人にとって有益である。 エリスロマイシンの投与量は、使用するタイプによって異なるが、典型的には、1日2回、250〜500mgとして処方される。 それは胃の不調を引き起こす可能性がありますが、妊娠中の女性に使用することができます。 エリスロマイシンは、イロテシン、エリーペッド、エリータブ、スタチン、エリスラダーマン、アクネマイシン、Pce、エリック、エリー、エリプド、Tスタット、エリーゲル、およびEESの名称で販売されている
ミノサイクリン
ミノシン （ミノサイクリン）は、アクネの治療として数十年にわたって効果的に使用されてきたテトラサイクリン誘導体です。 それは特に膿疱性タイプのにきびに有用です。 （膿疱は、赤みで囲まれた白い葉のような小胞を含む膿です。）ミノサイクリンの吸収は食物と共に減少しますが、それはテトラサイクリンで見られる減少ほど重要ではありません。 通常の開始用量は1日2回50〜100mgである。 ミノサイクリンの主な副作用には、めまい、吐き気、嘔吐、皮膚の色素沈着の変化、歯の変色などがあります。 ミノサイクリンを長期間服用した人では、皮膚と歯の変化がより頻繁に見られます。
ミトシクリン（および理論的にはテトラサイクリン誘導体）は、これらの組み合わせが頭蓋内圧が高まる（ 偽腫瘍または脳梗塞 ）可能性があるため、 Acutane （イソトレチノイン）を使用している人では避けるべきです。
ドキシサイクリン
ドキシサイクリンは、エリスロマイシンまたはテトラサイクリンに応答しないか、または耐えられない人々、またはテトラサイクリン（例えば、10代の少年）の「食物なし」ガイドラインに困難を有する可能性のある人々にしばしば使用される。ドキシサイクリンの用量は50 100mgを1日2回投与する。 それは食べ物と一緒に取るべきです。 さもなければ、それは重大な吐き気を引き起こす可能性がある。
ドキシサイクリンは、テトラサイクリンよりも太陽に対する感受性を高め、日焼けを引き起こす可能性が高く、 光感受性として知られている現象です。 ベンゾイルペルオキシド、アルファヒドロキシ酸、局所レチノイドなど、 光感受性の原因となる他のざ瘡治療薬もあります。
ドキシサイクリンは、Doryx、Oracea、Monodox、Atridox、Morgidox、Vibra-Tabs、Alodox、Ocudox、Doxy、Acticlate、Vibramycinの商標名で入手できます。
その他の抗生物質：Septra / BactrimとMacrolides
中程度から重度の炎症性座瘡を治療するためにSeptraまたはBactrim（スルファメトキサゾール/トリメトプリム）およびZithromax （アジスロマイシン）マクロライドが頻繁に使用されてきた。 最近の研究では、この状態で別の抗生物質よりも抗生物質を好むとは思われませんが、局所療法と併用すると治療効果ははるかに優れているようです。 アレルギー反応（「スルファアレルギー 」）はスルファノミドとかなり共通しており、これらのカテゴリーの抗生物質の両方で有意な耐性が見られた。
局所抗生物質
クリンダマイシンは、ざ瘡のための経口抗生物質として非常に有用であるが、局所抗生物質として最も広く処方されている。 開始用量は1日2回75〜150mgである。 クリンダマイシン療法の主な副作用は、細菌である偽膜性大腸炎（ Clostridium difficile）によって引き起こされる重大な腸内感染である。 クロストリジウム・ディフィシル感染症は、クリンダマイシン経口剤ではるかに一般的ですが、同様に局所製剤でも報告されています。 局所クリンダマイシンは、Cleocin-T、Clinda-Derm、Clindagel、Clindets、C / T / S、およびEvoclinとして入手可能である。
副作用
すべての抗生物質は女性の膣内の酵母感染を引き起こす可能性があります。 テトラサイクリンは、この副作用が最も多い抗生物質のようである。 すべての経口抗生物質はまた、避妊薬の有効性を低下させる可能性があるので、これらの抗生物質を服用している人は、バックアップ避妊法を使用するべきです。 悪心は、エリスロマイシンおよびドキシサイクリンとかなり共通している。 潜在的な副作用や症状があらわれた場合には、皮膚科医に相談することが重要です。
抗生物質耐性
近年、我々は使用された経口抗生物質に対する細菌Propionibacterium acnesの抵抗性の増加を見ている。 耐性を減少させるための現在の戦略（したがって、ざ瘡に対する抗生物質の効果の欠如）は、局所治療と組み合わせて抗生物質を使用し、可能であれば使用期間を制限することを推奨する。
にきびのための経口および局所抗生物質のボトムライン
抗生物質は、にきびのある人にとっては非常に有用であり、メカニズムの組み合わせによって働きます。 いくつかの抗生物質は、特定のタイプのにきびに適しています。皮膚科医は、あなたの生活習慣だけでなく、にきびの歴史を理解することによって、最良の選択をすることができます。 どのような薬と同様に、副作用が発生する可能性があります。 幸いにも上記のいずれかが役に立たない場合、いくつかの選択肢があります。 抗生物質は、通常、局所的な治療と、 日常のスキンケアとの組み合わせで、ざ瘡の起こりやすい皮膚に使用されます。
>出典：
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