医師が胆石があると思っている場合は、超音波検査やコンピュータ断層撮影（CT）スキャンのような最も可能性の高いイメージングが行われる可能性があります。 これは、疑いを確認し、腎臓感染、過敏性腸症候群、慢性膵炎などの代わりになる可能性のある他の状態を排除するためのものです。
胆嚢および胆道疾患の診断および評価に一般的に使用される検査および手順を見ていきます。
ラボ
血液検査では胆石は診断されず、単純な症例であれば正常であると思われますが、肝臓、膵臓、胆管、または胆嚢の感染や炎症を検査するために血液検査を行っている可能性があります。 検査では、膵炎や黄疸などの胆石の合併症を示したり、同様の症状の他の病気を除外することもできます。
イメージング
胆嚢や胆管に何が起こっているのかを見ることは、正確な診断をするための重要な要素です。 胆石の診断や他の状態を除外するために、あなたの医師が使用する可能性があるいくつかの画像検査があります。
超音波
超音波は音波を使用して胆管、肝臓、および膵臓を視覚化します。 胆石が存在する場合、それらは胆嚢または胆管のいずれかに見られる。
それは、胆道疝痛の症状を検査するためのものであると考えられており、医師が胆石を疑う場合には最初の検査となります。
ほとんどのリスクは超音波検査と関連しており、胆石を診断するための最も一般的で最良の検査です。 超音波は、肥満患者または最近食べた患者の胆石を摘出しないことがある。
内視鏡超音波
内視鏡的超音波は、器具の端部に超音波を有するスコープを利用する。 特殊な超音波スコープは、胆管、胆嚢、および膵臓管の内部視覚化を医療専門家が得ることができる腸管に通される。
定期的な超音波で逃げられる胆管結石の位置決めに使用されることがある内視鏡超音波を使用するには、特別なトレーニングが必要です。 内視鏡超音波の他の用途には、膵臓癌および胆管の癌の診断が含まれる。
コンピュータ化された断層撮影（CT）スキャン
CTスキャンでは胆石を特定することができますが、通常は超音波ほど効果的ではありません。 CTスキャンは、肝臓や膵臓のがんを診断することもできます。 この試験は、膵炎の重篤度を評価する好ましい方法である。
内視鏡的逆行性胆道膵島造影（ERCP）
ERCPは、胆管および膵管へのアクセスを可能にするX線で行われる別のタイプの内視鏡検査である。 ERCPはまた、処置中に発見された胆石が胆管または膵管から除去されることを可能にする。 この検査はかなり侵襲的です。
磁気共鳴冠動脈造影（MRCP）
MRCPは、特殊なコンピュータソフトウェアを使用して胆管および膵管の画像を作成する磁気共鳴イメージング （MRI）装置を利用する。 この非侵襲的検査では、内部スコープを必要とせずにERCPに似た方法でこれを行います。 MRCPが異常な結果を示す場合、さらなる評価（ERCPによる）または治療（手術による）が必要である。
ヒドロキシルイミノ二酢酸（HIDA）スキャン
肝胆道スキャンやコレシンチグラフィとも呼ばれ、特別なカメラで撮影した胆道の画像を表示するために、静脈に注射された放射性物質を使用します。 また、胆嚢収縮の原因となる物質を与えて、スキャンでもそれを選択できるようにすることができます。
この検査は、通常、胆管が閉塞しているか、胆嚢が収縮していないかを確認するために使用されます。
あなたの治療法は、あなたのイメージング検査の結果に左右されるでしょう。 あなたの胆石がイメージングによって検出されたが症状を示さない場合、医師は症状が現れるかどうかを待つように指示するかもしれません。 サイレント胆石とも呼ばれる症状のない胆石は、通常治療を必要としません。
差動診断
胆石の症状が他の状態と重なることがあります。 このため、あなたの医師は、胆石を診断する前に、これらの他の疾患を排除する必要があります。 上記で検討したラボと画像検査は、これらの条件を互いに区別するのに役立ちます。
同様の上腹部症状を有し、胆石とともに考慮しなければならない障害のいくつかには、
- 肝炎
- 慢性膵炎
- 過敏性腸症候群
- 虚血性心疾患
- 胃食道逆流症
- 消化性潰瘍
- 腎感染
- ureteral stones（あなたの尿管の石）
- 機能性胆嚢疾患、胆嚢には痛みがありますが、胆石はありません。
- 胆汁のバックアップからの痛みを引き起こす可能性のあるオディー機能不全の括約筋
胆石とは無関係にこれらの状態のいくつかを追加することは可能です。 あなたは過敏な腸症候群と胆石の両方を持つことができます。
胆石は追加の健康上の懸念を引き起こす可能性があるため、胆石が未治療であった人にとっては、急性胆嚢炎（胆嚢炎症）、胆石結石症（胆石が胆管の一つに刺さった場合）急性膵炎、急性胆管炎（胆管感染症）が含まれる。
あなたの医師は、胆石と並んで、あるいは胆石というよりも、これらの他の疾患の1つがあると思われる場合、追加の検査を行うことがあります。
>出典：
>メイヨークリニックスタッフ。 胆石。 メイヨークリニック。 2017年11月17日に更新されました。
>国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病。 胆石の診断。 国立衛生研究所 米国保健福祉省。 2017年11月に更新されました。
>ザクコSF。 大人の合併していない胆石症。 最新の。 2017年2月28日に更新されました。