状況によっては、二段階陽性気道内圧（BiPAP）と呼ばれる標準的な連続陽性気道内圧（CPAP）に代わるものを使用することが有利な場合がある。 BiPAP療法とは何ですか？いつ最も頻繁に使用されますか？ フェイスマスクを介して2つの交互の圧力を供給することにより、 閉塞性睡眠時無呼吸および中枢性睡眠時無呼吸の治療にBiPAPを使用する方法を学びます。
BiPAPまたは二値療法とは何ですか？
BiPAPマシンの多くのコンポーネントは、標準CPAPマシンと同じです。 例えば、それでもなお、デバイスに接続されたフェイスマスクとチューブが必要です。 BiPAPの重要な特徴は、加圧空気が2つの交互のレベルで供給されることです。 逆に、気道陽圧（EPAP）は低圧であり、快適に呼吸することができます。気道陽圧気道内圧（IPAP）はより高く、息を吸い込むことができます。 これらの圧力は、あなたの睡眠医師が提供する処方箋に基づいて事前に設定され、あなたの呼吸パターンと同じように変化します。
これらの標準設定以外にも、いくつかのバリエーションがあります。 バイレバーSTには、呼吸停止が発生した場合には、呼吸のタイムドデリバリーが含まれます。 これらの休止は、しばしば中枢性睡眠時無呼吸に存在する。 さらに、自動または適応型サーボベンチレーション（ASV）には、配信される呼吸のタイミング、長さ、および音量を変更するより洗練された設定が含まれています。
BiPAP療法が睡眠時無呼吸治療に使用される場合
BiPAPは、 中枢睡眠時無呼吸 、オピオイド使用、うっ血性心不全、および前回の脳卒中の設定で生じる症状を治療するためにしばしば使用される呼吸補助の方法です。 これは、特に重度の閉塞性睡眠時無呼吸症、特に、混合無呼吸事象が存在する場合に使用され、中枢性睡眠時無呼吸症の成分を示唆する。
持続気道陽圧（CPAP）に耐えられない人、特に圧力に対して呼吸が困難であると訴える人を治療するために使用される可能性があります。 これは、気道を開いたままにするためにこれらが必要とされるとき、より高い圧力で起こる可能性が高い。 この閾値は様々であるが、水圧（CWP）の15センチメートル以上の圧力で必要とされることが多い。 CPAP療法に苦労している人々のコンプライアンスを改善するのに役立つかもしれません。
さらに、呼吸困難に陥っている人でも人工呼吸器に入れたくない入院患者に使用できる、非侵襲的なサポート手段です。 筋萎縮性側索硬化症（ALS）で起こりうるような神経筋衰弱を有する患者において有用であり得る。
異なる名前：BiPAPとVPAP療法との違いは？
BiPAPという言葉には混乱があり、特にバイレベルとどのように違うのですか。 これらは実際には同じものです。 デバイスの名前は製造元によって多少異なります。
これらのデバイスの主要メーカーであるRespironics社は、BiPAPを一般的にバイレベルと呼ばれる技術の商標名として登録しています。
もう1つの主要な競合相手であるResMedは、同様のデバイスVPAPを呼び出します。
ResMedは現在、バイレベルデバイスであるAirCurveというデバイスを販売しています。
名前は異なるかもしれませんが、基本原則は同じです。
決定する方法：CPAPまたはBiPAPが必要ですか？
閉塞性睡眠時無呼吸のほとんどの場合、CPAP単独では治療として十分である。 上記のより複雑なシナリオ、またはCPAPに耐えることが困難な場合、BiPAPは有用な代替手段であることがわかります。 ほとんどの人はCPAPで治療を開始し、必要に応じて二段階療法に対する最適な反応に必要な設定を決定するために滴定試験を行うことができます。
BiPAPは標準のCPAPマシンより高価であることに注意してください。
それは、CPAPのコストの2倍または3倍の価格になる可能性があります。 ASVモデルの費用は4,000ドルを超える場合があります。
からの言葉
BiPAPがあなたにとって適切な治療法であるかどうか不思議であれば、睡眠薬と話すことから始めることができます。 あなたのリスク要因の評価と、必要に応じて、選択的なテストの後、あなたの状態を解決するための適切な治療を提供することができます。 これは、治療を処方する予定の医師と相談して最善の決定です。
ソース：
Kryger、MH et al 。 「睡眠医学の原則と実践」 エルゼビア 、第6版、2017。
Reeves-Hoche、MK et al 。 "閉塞性睡眠時無呼吸に対する継続的対二値陽性気道圧。" Am J Respir Crit Care Med 1995; 151：443を参照のこと。