胆石と診断された場合は、症状を起こさない限り治療が必要になります。 その場合、個々の状況に応じて治療が必要かどうかを医師が判断します。 治療が必要な場合は、手術（胆嚢摘出術）がおそらく医師の推奨するものです。
手術
症候性胆石を治療する最も一般的な方法は、胆嚢を除去する手術です。
実際、胆嚢摘出術と呼ばれる胆嚢手術は、成人に最も一般的な手術の1つです。
幸いにも、あなたはこの器官なしでもうまく生きることができます。 しかし、小腸に流入する胆汁の増加から、ごくわずかなパーセンテージで下痢が生じることがあります。 圧倒的多数の症例では、胆汁は肝臓からダクトを通って小腸に直接流れ、消化に顕著な変化はありません。
腹腔鏡下胆嚢摘出術
あなたの胆嚢を取り除くための標準的な手術は、腹腔鏡下胆嚢摘出と呼ばれます。 この操作のために、外科医は、あなたの腹部にいくつかの小さな切開部を作り、手術器具および小型のビデオカメラを挿入する。 カメラは体の内側からビデオモニターに拡大画像を送信し、外科医にあなたの臓器や組織のクローズアップビューを提供します。
外科医はモニターを見ながら、肝臓やダクトなどの構造物から胆嚢を慎重に分離するために器具を使います。
あなたの嚢胞性ダクトが切断され、あなたの胆嚢は小さな切開部の一つを通して取り除かれます。
腹部の筋肉は腹腔鏡手術中に切断されないので、患者は、腹部全体に大きな切開部を使用した手術よりも少ない痛みと合併症を受けない。 あなたは同じ日に家に帰ることができます。家では1週間分の制限付き活動があります。
開放胆嚢摘出術
外科医が、感染や他の手術による瘢痕などの腹腔鏡手術に対する障害を発見した場合、手術チームは開腹手術に切り替える必要があるかもしれない。 場合によっては、これらの障害は手術前にわかっており、 開腹手術が計画されています。
外科医は胆嚢を切除するために腹部に5〜8インチの切開を行わなければならないので、「開かれた」手術と呼ばれています。 これは大手術であり、病院では最大1週間の滞在、自宅では数週間から1ヶ月の回復が必要になる場合があります。
開腹手術は、胆嚢手術の約5％で必要とされる。
潜在的な外科的合併症
胆嚢手術の最も一般的な合併症は、胆管の損傷である。 傷害を受けた一般的な胆管は胆汁を漏出させ、痛みを伴い潜在的に危険な感染症を引き起こす可能性があります。 軽度の傷害は、時には非外科的に治療することができる。 しかし、重大な傷害はより深刻であり、追加の手術が必要となる。
胆石があなたの胆管にある場合、外科医は、胆嚢手術前または胆嚢手術中に 内視鏡逆行性胆管造影（ERCP）を使用してそれらを除去することができる。 内視鏡が小腸に入ると、外科医は冒された胆管を探します。
内視鏡上の器具を用いて管を切断し、石を小さなバスケットに捕捉し、内視鏡で取り除く。
時折、胆嚢摘出術を受けた人は、手術後数週間、数ヶ月、または数年後に胆管に胆石と診断されます。 2段階のERCP手順は通常、石を除去するのに成功している。
プロシージャ＆セラピー
非外科的アプローチは、あなたの状態が麻酔薬の使用を妨げるような特別な状況でのみ使用され、コレステロール石にのみ使用されます。 ストーンは非外科的治療後約半時間で再発する。
これらの治療には、
- 経口溶解療法：石を溶解するために胆汁酸から作られた薬物が使用される。 例えば、Actigall（ursodiol）という薬剤は、限られた数の小さなコレステロールの石に最適です。 石がすべて溶ける前に何ヶ月か何年もの治療が必要になるかもしれません。 両方の薬は軽度の下痢を引き起こし、フェノジオールは一時的に血中コレステロールおよび肝臓酵素トランスアミナーゼのレベルを上昇させることがある。
- 体外ショックウェーブ砕石（ESWL）：衝撃波を利用して石を砕いて胆管を通過して詰まることのない小さな断片にする。 胆道疝痛（強烈な痛み）の治療は治療後に一般的であり、ESWLの成功率はあまり高くありません。 残りの石は時には投薬で溶解することがあります。 この治療法はめったに使用されません。
- 内視鏡逆行性胆管造影（ERCP）：上記のように、外科医は、一般的な胆管から石を取り除くために、内視鏡検査とX線の組み合わせであるERCPを使用することがあります。
- 経皮胆嚢瘻術：この低侵襲手術では、胆嚢にカテーテルを挿入して、手術や別の治療を受けることができるまで炎症を和らげることがしばしばあります。 いくつかの石は、抽出を可能にするのに十分大きなトラックを作ることによって数週間後にカテーテルを通して除去することさえできるが、この方法は頻繁には使用されない。
代替医療
胆石の治療または予防における代替医療の使用に関する研究は限られていますが、次の自然の選択肢は胆石の再発を防ぐのに役立ちます。
ファイバ
研究では、繊維が豊富な食生活の後、コレステロールを液体形態の胆汁中に保持し、胆石形成を防ぐのに役立つことを示唆している。 可溶性および不溶性の両方の繊維の消費量を増やすことで、コレステロールの胆汁溶解度を制御する3つの要因の好ましい変化を引き起こすデオキシコール酸の吸収が減少し、胆石の発症リスクを低下させる可能性があります。
有効な可溶性繊維には、グアーガムおよびペクチン、ならびにオート麦ふすま、小麦ふすまおよび大豆繊維を含む他の種類の繊維が含まれる。 果物や野菜は素晴らしいソースです。 繊維の利点は、菜食主義者の胆石の発生率が低いことに見られます。 他の繊維源としては、全粒穀類、マメ科植物、 オオバコ種子および亜麻仁が挙げられる。
ビタミンC
研究者らは2,129人の無作為の成人を対象に、胆石の発生率が低いことが、定期的なビタミンCサプリメントの服用と関連していることを発見しました。 それは、ビタミンが胆石を妨害する働きがあるということは、研究の全身が証明していないということです。 コレステロールを胆汁酸に変換するために不可欠なビタミンCは、 サプリメントの形態だけでなく、多くの果物や野菜（柑橘類、果実、ブロッコリー、ケールなど）で利用できます。
オオアザミ
ハーブミルクシスルに見出される化合物であるシリビニンは、胆汁中のコレステロールレベルを低下させることが判明しており、胆石が形成される可能性があります。 しかし、このデータは非常に限られており、この効果は実証されていません。 また、一部の人々はミルクシスルにアレルギーがあることに注意してください。
医師に相談する
限られた研究のために、胆石を治療または予防するための代替薬のいずれかの形態を推奨するのは早すぎる。 自己治療で状態を整え、標準的なケアを避けるか遅らせることは重大な結果につながることに注意することも重要です。
代替医療の使用を検討している場合は、まず医師に相談してください。特に、いくつかのアプローチが他の人に干渉する可能性があるためです。 つまり、繊維は重要な食物成分であり、増加した量は大部分の人にとっては通常OKです。
>出典：
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