髄膜炎は、脳や脊髄を取り囲む体液の炎症です。 それは頭痛、肩こり、発熱を引き起こす。 髄膜炎は、発作や意識喪失などの重大な合併症を引き起こす可能性があります。 髄膜炎は、通常、細菌感染またはウイルス感染によって引き起こされる。
病気の管理は症状の重症度と病気の原因によって行われるため、髄膜炎の早期診断と原因の正確な特定が重要です。
髄膜炎、特に細菌性髄膜炎は、主に最も一般的な感染原因に対する日常的な予防接種の結果として、一般的ではありません。 CDCは、年間約4,100例の髄膜炎と500例の死亡例があると推定している。
症状
髄膜炎の症状は数時間かけて発症するか、数日にわたって悪化することがあります。 大人やティーンエージャーも髄膜炎を発症することがありますが、髄膜炎は小児ではより一般的です。
髄膜炎の症状には、
- 髄膜炎によって引き起こされる頭痛は深刻なことがあります。 軽度または中程度の頭痛は、髄膜炎の初期症状であり得る。 頭痛は、光に対する感受性によって悪化することがある。
- 堅い首が髄膜炎の一般的な症状です。 時には、頸部の硬い子供たちは、頭を胸の方に曲げようとすると、頭を弓にしたり、痛みを訴えたりすることがあります。
- ほとんどの髄膜炎患者には発熱があり、発熱は低体温から約100.5 Fから高体温までは104 Fを超えることがあります。
- 過敏性と落ち着き
- 疲労や眠気
- 吐き気または嘔吐
- 特に髄膜炎菌性髄膜炎で発疹が起こることはありませんが、白くなることはありません。
- 発作
- 混乱、嗜眠、せん妄、幻覚、さらには昏睡などの精神状態の変化
若い幼児の症状
新生児および小児では、髄膜炎の症状は数時間以内に急速に起こることがあります。 非常に若い乳児では、発熱、頭痛、および首の硬直などの古典的な髄膜炎の症状は検出されない場合があります。
- 幼児の髄膜炎の症状には、不快感、過度の疲労感、飲食物の減少、嘔吐などがあります。
- 幼児では、膨らみやすいフォントが発生することがあります。 fontanelは、骨がまだ閉じていない赤ちゃんの頭蓋骨の軟口蓋です。 脳の周りに炎症があると、余分な体液によって、この領域が平坦ではなく、異常に満腹になることがあります。
原因
髄膜炎の最も一般的な原因は伝染性の感染症であり、咳、くしゃみ、キスまたは汚染された物体に触れることによって呼吸液滴の交換によって広がる可能性がある。 髄膜炎の原因となる微生物は数多くあります。 ウイルス、細菌、および真菌はすべて髄膜炎を引き起こす可能性があります。
ウイルス性髄膜炎
無菌性髄膜炎という用語は、細菌以外の何かによって引き起こされる髄膜炎を示し、ウイルス性髄膜炎を記述するためによく使用されます。
髄膜炎の原因となるウイルスには、
- エンテロウイルスは、髄膜炎の最も一般的なウイルス性の原因である。 エンテロウイルスは、典型的には消化管に生息し、ほとんどが病気を引き起こさない。 エンテロウイルスによって引き起こされる髄膜炎は、6月から10月に最も一般的です。
- ヘルペスウイルス（水痘ウイルスを含む）
- 麻疹ウイルス
- ムンプスウイルス
- インフルエンザウイルス
- 西ナイルウイルスは蚊に刺されて広がり、8月から10月にかけて最も一般的です。 髄膜炎の症状に加えて、ウイルスにかかっている人はしばしば発疹や腫脹した腺があります。 西ナイルウイルスは現在46州で発見されており、この疾患を発症した人々の約半数が髄膜炎または脳炎を発症する。
- リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス
細菌性髄膜炎
細菌性髄膜炎は、他のタイプの髄膜炎よりも重度の感染症を引き起こす傾向があり、長期的な問題の可能性が高い。
髄膜炎の特定の細菌の原因は、一般に年齢によって異なります。
幼児の細菌性髄膜炎の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 大腸菌
- B群連鎖球菌
- リステリア菌
幼児の髄膜炎の最も一般的な細菌の原因は次のとおりです。
- 肺炎連鎖球菌 （ 肺炎球菌 ）は、小児の細菌性髄膜炎の最も一般的な原因である。
- Neisseria meningitides （meninogococcus）は、子供の髄膜炎の2番目に多い原因です。 髄膜炎菌性髄膜炎は、粘液斑の発疹とともに髄膜炎の徴候を引き起こすことがある。 発疹は、皮膚に圧力をかけると外観が変化しない小さな赤い斑点として現れる。
- Haemophilus influenzaeタイプB（Hib）は、1990年代まで子供の髄膜炎のより一般的な原因であったが、現在は予防接種のためにこの疾患は珍しい。
- 細菌性髄膜炎の他の考えられる原因には、ライム病、梅毒、エールリヒア症、レプトスピラ症、および結核が含まれる。
少数の一般的な髄膜炎の原因
- クリプトコッカス髄膜炎などの中枢神経系に影響を及ぼす真菌感染 症 （AIDS患児で最も一般的です）
- いくつかの薬は髄膜の炎症を引き起こすことがあります。 最も一般的なものは、イブプロフェンのような店頭非ステロイド系抗炎症薬 （NSAIDs）である。 尿路感染症の治療によく使用されるトリメトプリム - スルファメトキサゾールのような抗生物質も髄膜炎を引き起こす可能性があります。
- 自己免疫疾患のような炎症を特徴とする非感染性状態もまた稀であるが、髄膜炎を引き起こす可能性がある。
診断
髄膜炎の早期診断と治療は、合併症の予防に役立ちます。 通常、髄膜炎は歴史と身体検査で診断することができます。 しかし、しばしば、最適な治療には髄膜炎の確認と感染性生物の同定が必要です。
- 身体診察：あなたの医師は、首と背の硬さを検査します。 ケルニッヒの徴候は肯定的であると考えられ、屈曲した股関節で膝を伸ばすことに苦労する場合、髄膜炎の診断を支持する。 Brudzinskiの徴候は肯定的と考えられ、頭部を胸に向かって受動的にまたは能動的に動かすと痛みが生じ、腰と膝が曲がる。
- 画像検査：脳CT、脳MRIまたは脊椎MRIのような中枢神経系の画像検査は、髄膜炎の評価において特に有用であり得る。 これらの検査は、神経学的症状の他の原因を除外することができる。 彼らはしばしば髄膜の炎症を同定することができる。 また、腰椎穿刺を行うのが安全かどうかを判断するには、脳CTや脳MRIが必要になることがよくあります。
- 腰椎穿刺：腰椎穿刺は、 脳脊髄液のサンプルを取り除いて、顕微鏡下で分析し、培養物に送ることができる手順である。 培養とは、実験室で感染性生物を栽培し、同定する技術です。 脳脊髄液は、脊髄管内の流体が容易に接近可能な腰の領域に針を挿入すると得られる。
処理
髄膜炎の治療は、重症度と病気の原因によって異なります。 症状をコントロールするために治療が必要な場合があり、しばしば感染を治療するため、または炎症を軽減するために薬物療法も必要とされる。
痛みの薬
髄膜炎の原因にかかわらず、頭痛や首の不快感を軽減するために、鎮痛剤を必要とするかもしれません。 多くの場合、 市販薬は髄膜炎に起因する痛みを軽減するのに有効です。
発熱の減少
髄膜炎は通常発熱を引き起こすため、発熱を抑える薬が必要なことがよくあります。
細菌性髄膜炎
細菌性髄膜炎は、多数の有効な抗生物質で治療することができる。 治療が病気の早期に始まることが重要です。 細菌性髄膜炎の治療は、広範な細菌感染症を治療する可能性のある抗生物質である静脈内広域抗生物質の組み合わせから始まることが最も多い。 正確な診断が行われると、抗生物質の選択が変わることがあります。 特定の細菌が最も感受性の高い抗生物質を決定する検査である感受性も、直接治療に役立ちます。
主に髄膜炎が異なる年齢層の異なる細菌によって引き起こされるため、髄膜炎の幼児を治療するために選択された抗生物質は成人に使用される抗生物質とは異なる場合があります。 生後90日目に、第1世代のアンピシリンと組み合わせた第3世代のセファロスポリンが最も頻繁に選択されています。 高齢の乳児および小児は、通常、感染性生物が同定されるまで、セフォタキシムまたはセフトリアゾンとバンコマイシンの組み合わせで治療される。
ウイルス性髄膜炎
ウイルス性髄膜炎では、治療の目標は主に支持療法です。 ウイルス感染は抗生物質治療に反応せず、ほとんどのウイルス感染は特定の抗ウイルス薬に反応しません。 しかし、抗ウィルス治療に反応するウイルス感染症があります。
ステロイド
サルコイドーシスまたは薬物反応のような自己免疫疾患によって髄膜炎が引き起こされる場合、炎症を軽減するためにステロイドを使用することができる。
防止
髄膜炎の予防に役立ついくつかの戦略があります。 これらの戦略は、髄膜炎の感染の変化を完全に排除することはできませんが、リスクを大幅に軽減することができます。
衛生
一般的な感染症を避けると、髄膜炎を発症する機会を減らすことができます。 髄膜炎を引き起こす感染性生物は、人から人へ、呼吸液滴を通して広がる。 感染を避けることは、あらゆる年齢の人々の髄膜炎を予防する最も効果的な方法です。 これらの予防措置は、早期に髄膜炎の徴候を示さない可能性があり、より多くの合併症に苦しむ可能性がある若い乳児にとって特に重要である。
- 特に細菌に曝された場合は、頻繁に手を洗ってください
- 歯ブラシのような個人衛生用品を分けないでください
- 表面とカウンタートップを定期的に消毒する
- 感染している可能性のある他の人との接触を避ける
ワクチン接種
髄膜炎のリスクを低下させるワクチンがあります。 これらのワクチンは、特に髄膜炎を防御するものではありませんが、髄膜炎を引き起こす可能性のある生物による感染症から保護します。
小児期にワクチンを推奨することがあります。 大学の新入生、特に寮に住む生徒は、髄膜炎菌疾患のリスクが高いため、リスクを軽減できる安全で効果的な髄膜炎菌ワクチンの入手可能性について教育すべきである。
- Hib
- N.meningitidis
- 肺炎連鎖球菌
- ムンプス
- 帯状ヘルペス
- 髄膜炎菌結合ワクチン
からの言葉
髄膜炎は深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、気になる感染症です。 症状は劇的になり、急速に進行することがありますが、症状が軽度または曖昧になることがあり、診断が遅れることがあります。 すぐに医師の診察を受けるほど、効果的な治療を受ける機会が増えます。 髄膜炎の治療は、感染症の合併症および有害な結果を減らす最善の方法です。
あなたまたはあなたの子供が髄膜炎を患っている場合、回復後数週間、嗜眠や頭痛が発生することがあります。 ほとんどの場合、長期的な影響なしに髄膜炎が改善されます。
>出典：
> Taj A、Jamil N. Biogenic Aminesの脳脊髄液濃度：細菌性およびウイルス性髄膜炎の診断のための潜在的なバイオマーカー。 病原体。 2018年4月13日; 7（2）。 pii：E39。 doi：10.3390 /病原体7020039。
> Villena R、Safadi MAP、Valenzuela MT、Torres JP、Finn A、O'Ryan M.血清型B髄膜炎菌病の世界的疫学と新規組換えタンパク質ワクチンによる予防の機会。 Hum Vaccin Immunother。 2018 4月18日：1-50。 doi：10.1080 / 21645515.2018.1458175。 [Epub先行]