呼吸器合胞体ウイルス（ RSV ）は、あらゆる年齢の人々の感染症の一般的な原因である。 乳児や小児では、年長の小児や成人でも風邪に似た症状を呈するだけですが、肺の炎症に関連するより重篤な感染症である気管支炎を引き起こし、喘鳴や呼吸困難を引き起こします。
RSVはまた、クループ、 耳感染症 、および肺炎を引き起こし得る。
RSVシーズン
RSV感染は季節性であり、米国ではほとんどの感染症が11月または12月に始まり、3月から5月まで続きます。 だから、RSVシーズンは11月から5月にかけて広がります。
RSV感染症は非常に一般的であり、生後1年で約2/3の子どもが感染し、2歳の頃にはほぼすべての子供がRSV感染しています。 これらのほとんどは軽度の感染症ですが、RSVは毎年約125,000の小児科入院をもたらし、入院した子供のうち1-2％が死亡します。
子供は通常、RSV感染者（潜伏期）に曝されてから約2〜8日後に症状を発症する。 これらの症状には、最初は明確な鼻水が含まれていますが、ウイルスが広がるにつれて症状が悪化し、咳、嘔吐、発熱（低悪性度から非常に高い）、急速な呼吸および鼻のフレア、喘鳴、貧しい摂食。
重度の症例では、子供は無呼吸と呼吸不全を起こすことがあります。
RSV感染の治療
ほとんどのウイルス感染と同様、RSV感染の治療は通常症状があります。 喘鳴や呼吸困難の小児では、アルブテロールによる霧状の治療は以前は役に立ったと考えられていましたが、現在は推奨されていません。
お子さんがよく飲んで飲むことができない場合、補充的な酸素と静脈内の液体が他の治療に含まれます。 ステロイド剤による細気管支炎の治療は論議を呼んでおり、一般に有用であるとは考えられていない。 あなたの子供が二次的な細菌感染症を発症していない限り、それはウイルスであるため、抗生物質による治療も通常有用ではありません。
RSV感染症のほとんどの子供は自宅で安全に治療することができますが、特に幼児や慢性的な病状の子供の約1％が入院し、注意深く監視する必要があります。 場合によっては、呼吸困難および/または無呼吸の重度の児童が、呼吸を助けるために人工呼吸器に置かれる必要があります。 RSVはまた、一部の子供では致死的であり得る。
RSV感染の予防
RSV感染の重大な合併症のリスクが最も高い小児には、慢性肺疾患の有無にかかわらず未熟児および慢性肺疾患の乳児が含まれる。 幸いにも、これらの高リスク患者のRSV感染を予防するための薬剤が利用可能である。
RespiGam（RSV-IVIG）は、高リスク患者のRSV感染を予防するために1996年にライセンス供与されました。 それは毎月の静脈内注入として利用可能であり、RSVおよび他のいくつかの呼吸器ウイルスに対する抗体を子どもに提供して感染を防御する。
RSVに対するモノクローナル抗体であるシナギス （パリビズマブ）は、数年後、1998年に入手可能となった。
毎月与えられますが、Synagisは筋肉注射として利用できます。 RespiGamとは異なり、Synagisは血液製剤ではなく、あなたの子供の予防接種を妨げません（子供たちはRespiGam注入の9ヶ月後までMMRまたは水痘ワクチンを受けられません）。
アメリカ小児科学会は、2014年に子どもがSynagisによるRSV予防を受けなければならないガイドラインを更新した。未熟児のRSVシーズンの開始時には32〜35週で生後3カ月未満の未熟児が、かつてSynagisの資格を得ることができた危険因子が少なくとも1つある場合、最新の推奨事項はSynagisが推奨されることです。
- RSVシーズンの開始時（通常10月から3月）に29週未満で生まれ、12ヶ月未満の未熟児。
- RSVシーズンの開始時に血行力学的に重要な心臓病を有する特定の乳児、特にうっ血性心疾患を患っている子供に、うっ血性心不全を治療する薬剤を受けており、心臓外科手術および中等度から重度の肺高血圧症。
- RSVシーズンの開始時に12ヶ月未満の32週未満で生まれた慢性肺疾患の未熟児で、出生後少なくとも28日間は21％を超える酸素が必要であった。
- RSVシーズン中に深刻な免疫不全を起こした2歳未満の小児。
- 補充的酸素、慢性コルチコステロイド、または利尿療法などを継続して必要とする慢性肺疾患の2歳未満のある子供
- RSVシーズンの開始時に12ヶ月未満の上気道から分泌物を除去する能力を損なう肺異常または神経筋疾患を有する特定の乳児。
RSV感染は非常に一般的で症状は非常に深刻なので、なぜ誰もがSynagisを取得しないのですか？ その理由の1つは、それが若年期の乳児であり、特に未熟児の場合、RSV感染の重大な合併症のリスクが最も高いことである。 もう一つの理由はコストです。 シナジスの注射は約900ドル、RSVシーズンは毎月の注射が必要です。
ほとんどの研究では、「パリビズマブ予防から得られる臨床的有益性が限られている」との多くの研究があるためです。 それでも、本当のRSVワクチンを入手するまでは、それは何よりも優れています。
Synagisショットを取得する
Synagis注射はどこで手に入りますか？
私たちの地域では、Synagisは通常、地元の小児肺病専門医（肺専門医）または地方の主要病院のSynagis診療所、特に新生児集中治療室が大規模な病院から入手できます。 あなたがRSVシーズンの周りに吐き出される予定の病原体を持っている場合、あなたの医者はあなたの退院前にSynagisについてあなたと話し、あなたが帰宅する前に最初のショットを与える可能性が高いでしょう。
子供たちは通常、RSVシーズンを通してそれらを持続させるために合計5ショットを得る。
あなたの子供がRSV感染の合併症のリスクが高いかどうかにかかわらず、あなたの子供が感染する機会を減らすための他の方法があります。 これらには、
- あなたの子供やケア提供者に頻繁に手洗いを練習するように教えます。特に、トイレを使用した後（おむつの変更を含む）、食べる前に。 また、お子さんの口や他のすべての表面に置くおもちゃやその他の物をよく洗って、子供の鼻を拭いたり吹いたりした後に組織を処分する必要があります。
- 病気の人との緊密な接触を避ける。 あなたの託児所は伝染病の子供を排除するという厳しい方針を持っていることを確認してください。 誰もあなたの赤ちゃんの周りに煙を出させないでください。 あなたが喫煙をしている場合、単に外で喫煙するだけでは、通常、あなたの子供の問題のリスクを軽減するには十分ではありません。
赤ちゃんがSynagisを必要としていると思っている場合、またはRSVについて心配している場合は、小児科医に相談してください。
ソース：
アメリカ小児科学会声明文。 呼吸器合胞体感染症の入院リスクの増加した乳幼児のPalivizumab予防の指針を更新しました。 PEDIATRICS Volume 134、Number 2、2014年8月。