胆嚢疾患の治療は、存在する疾患のタイプに依存する。 胆石の治療には、症状がない場合は「覚醒と覚醒」の3つの選択肢があり、胆嚢と石を取り除く手術、または胆石を解消する薬が一般的に3つあります。 一般的な胆管に留置された石のような他の胆嚢や胆管の問題を治療するには、ERCPと呼ばれるより特殊な手順が必要になることがあります。
「ウォッチ・アンド・ウェイト」アプローチ
胆嚢疾患の最も一般的な症状は胆石である。 しかし、ほとんどの胆石は症状を引き起こさず、したがって治療を保証しません。
彼らが痛みを引き起こす場合、手術は一般的に正当です。 薬は胆石の治療にはほとんど使用されませんが、胆嚢疾患の痛みの治療に使用されます。
医薬品
胆嚢疾患を治療する場合、医師はあなたの症状と根底にある診断の両方を治療したいと考えます。
症状を治療する
胆嚢疾患の最も一般的な症状は痛みで、通常は腹部の右上にあります。 あなたの医師は、イブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、またはモルヒネのようなオピオイドで痛みを治療するかもしれません。
オピオイドはしばしば人々を眠らせ、便秘の原因となることがあるので、医師が痛み止め薬と一緒に下剤を飲むことをお勧めします。
根底にある胆嚢疾患の治療
米国で最も一般的なタイプの胆石であるコレステロール胆石を分解するために、Actigall（ursodiol）などの胆汁酸ピルを使用することができます。 このピルは一般的に耐容性が高いものの、軽い下痢を発症する人もいますが、通常は時間が経つと消えます。
胆汁酸錠剤を服用することの欠点は、胆石が完全に溶解するまでに長年かかることがあることです。 だから、胆汁酸の錠剤は、再発性の胆石発作の人々のための良い選択肢ではありません。
胆嚢や胆道（胆石の合併症）の感染の証拠がある場合は、手術やERCPのような決定的な治療まで、体液や痛みのコントロールとともに抗生物質（病院で与えられる）を必要とします以下参照）が行われます。
専門家の手続き
大部分の胆嚢疾患の主な治療法は、胆嚢摘出と呼ばれる胆嚢の外科的除去である。
しかし、外科手術の選択肢があり、主に手術を受ける危険性が高すぎる人のためのものです。 非手術オプションの欠点は、胆嚢がまだ存在することであり、したがって胆嚢疾患（主に胆石）が再発する可能性がある。
胆嚢摘出術
胆嚢摘出術は、手術室での全身麻酔下で行われ、胆嚢疾患の最も有効な治療法である。
大多数の人々にとって、この手術は腹腔鏡下で行われ、外科医は、腹部の小さな切開部を介して、薄くて柔軟な器具（ビデオカメラ付き）を挿入する必要がある。 長い器具を使用して、外科医は腹部に複数の小さな穿刺孔を作り、胆嚢を除去する。
腹腔鏡下の胆嚢摘出術は侵襲性が低く、開腹胆嚢摘出よりも回復が容易であり、胆嚢を切除するために大きな腹部切開が行われる。
胆嚢癌
腹腔鏡下の胆嚢摘出術は一般的に胆嚢癌の治療には使用されません。胆嚢癌の一部が逃げられるリスクがあるからです。 さらに、身体の他の部分に癌を「播種する」または広げることに懸念があります。 代わりに、胆嚢癌の治療のために、外科医は、拡張胆嚢摘出術（胆嚢摘出術とも呼ばれる）を行う。
拡張された胆嚢摘出術の間、外科医は、胆嚢、胆嚢の近くの肝臓組織の一部、および近くのリンパ節を除去する。 時には、がんがどの程度広がっているかに応じて、より多くの組織（例えば、一般的な胆管、膵臓、または肝臓の大部分）が取り除かれます。
胆嚢癌を治療するために、放射線療法および化学療法を用いることもできる。
外科的リスク
他の手術と同様に、以下のようなリスクがあります。
- 出血
- 切開部位の感染
- 血の塊
- 肺炎
- 麻酔からの合併症
医師は、これらの影響が迅速かつ適切に対処されているかどうかを監視します。
外科的副作用
胆嚢がなくても安全でOKでも、胆嚢除去後にガス、鼓腸、下痢を経験する人もいます。 これは一般的には一時的なものですが、何年にもわたって何人かは存続します。
消化器や食べ物の問題、胆汁の腹部への漏出、肝不全など、胆嚢がんの拡張胆嚢摘出術の方が深刻な副作用があるかもしれません。 医師がこれらのリスクを監視し、対処することを心がけてください。
経皮除去
人が胆嚢を取り除く必要があるが複数の病状がある場合、手術のリスクが高いと考えられているため、閉塞した石を取り除く一連の排水処置を受けることがあります。
経皮的に石を除去すると、カテーテルと呼ばれる非常に細いチューブが皮膚を通して胆嚢に挿入され、胆汁排出が可能になる。 胆汁は、カテーテルの端部に接続された排液バルブを通して排出される。 次に、数週間にわたって、カテーテルが置かれた穴が次第に拡大され、石が除去される。
体外衝撃波リトプリ
体外衝撃波砕石術（ESWL）は、胆石の治療にほとんど使用されない非外科手術である。 この手順は鎮静の下で行われ、衝撃波を用いて胆石を細かく砕いて分解し、胆嚢から排出することができます。
使用される場合、ESWLは、肥満ではなく、3つ未満の胆石を有し、健康に機能する胆嚢を有する人々のために予約される。
ERCP
内視鏡逆行性胆管造影（ERCP）と呼ばれる手術では、胆石、嚢胞、または腫瘍のような異常があれば、胆管を視覚化することができます。 診断中、ERCPも治療薬であり、医師は同時に症状を治療することができる。 ほとんどの場合、ERCPは患者の胆管の問題の治療のための手術に取って代わりました。
ERCPは、最も一般的には石から胆管の閉塞を緩和するために行われる処置である。
何を期待します
ERCPの間、消化器専門医は、細い可撓性チューブの端部に小さなカメラ（内視鏡と呼ばれる）を口から胃や小腸に挿入します。 X線で胆管を視覚化するために、造影剤を管を通して注入する。 閉塞が見られる場合、消化器専門医は、特殊な器具（内視鏡を通して挿入され、閉塞を除去または緩和する）を使用することができる。 例えば、医師は、一般的な胆管を閉塞している石を除去するか、または管が狭くなっている場合にステントを配置することができる。
不快感を防ぎ、リラックスできるように、ERCP中に鎮静状態になります。 ERCPは一般的に安全で容認された処置であるが、手技後に軽度の咽頭痛または膨満感を経験することがある。
珍しいことに、ERCP関連の合併症が発生する可能性があります。
- 膵炎、通常は軽度ですが、体液や痛みの管理のために短い入院が必要です
- まれな深刻な腸の穴（穿孔と呼ばれる）は、修正するために手術が必要です
- 抗生物質や過剰な液体の排液のための入院が必要な胆管の感染（胆管炎と呼ばれる）
- 呼吸肺炎。そのため、手術前に数時間は飲食しないことが重要です
相補的な医学
胆嚢疾患は医師によって治療されなければならないが、相補的療法を検討することは賢明である。 つまり、医師の指導の下、ハーブ、ビタミン、または栄養補助食品のみを服用することが重要です。
ハーブ
シリマリン（ Silybum marianum ）（ ミルクシスルとも呼ばれる）のようなある種のハーブは、胆嚢と肝臓の両方のサポートを提供する可能性があります。 他の研究は、ターメリック、オレゴンブドウ、ブプレヌルム、およびコイングラスのようなハーブは、胆嚢炎症を緩和し、肝臓鬱血を緩和する可能性があることを示唆している。
ナチュラルフーズ
胆嚢に優しい食生活を採用することで、さらなる胆嚢攻撃を防ぐことができます。 胆嚢に優しい食生活は、果物や野菜が豊富で、特にビタミンBと鉄が多い野菜、ホウレンソウやケール、ブルーベリー、チェリー、トマト、スカッシュ、ピーマンなどの抗酸化食品が豊富です。 除脂肪肉、魚、豆腐、豆などのより健康なタンパク質や全粒粉が望ましい。
鍼
小さな中国の研究 鍼治療は肩の背中の痛みや腹痛のような胆嚢炎（胆嚢炎と呼ばれる）の症状を緩和することが分かった。 鍼灸は胆嚢疾患の痛みを緩和するかもしれませんが、根底にある問題の治療（手術、おそらく）のために医者に診てもらうことが重要です。
防止
糖尿病、肥満、およびメタボリックシンドロームのような定住的な生活習慣および健康状態は、胆嚢疾患、特に胆石の形成に関連する。
良いニュースは、毎日運動する正常な肥満指数（BMI）を維持し、糖尿病または高コレステロールの定期的コントロールのためにプライマリケア医を見て、胆石（および関連する合併症）を発症するリスクを低下させる可能性があることですプレゼント）。
肥満や肥満で減量療法を開始する場合は、急速な体重減少が胆石形成のリスクを高めるため、必ず医師の指導のもとに行ってください。
最後に、ダイエットを選択すると、野菜、果物、低脂肪乳製品、全粒粉、マメ科植物およびスパイスの高摂取を含む健康的な食事パターンが、胆石疾患のリスクが低いことが判明しました。 興味深いことに、アルコール消費が胆石の発症リスクを低下させる可能性があることも研究によって示されています。
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