胆嚢手術：中および後

胆嚢の目的は食物の消化を助けることです。 胆汁は脂肪を溶かして血流に吸収され、体に栄養を与えます。 胆嚢は、食物の消化に使用するために肝臓で作られた胆汁を貯蔵する。 食物、特に脂肪性食物は、胆嚢からの胆汁の放出を引き起こす。

胆嚢の問題の症状には、

• 食べた後に息をする
• 脂肪の不耐食
• 消化不良
• 吐き気
• 嘔吐
• 背中の痛み
• 満腹感
• 熱
• クレー色の便
• 右腕の下の痛み

非常に痛みを伴う可能性のある胆嚢（胆石）発作は、典型的には、胆石が胆嚢から胆汁が移動するのを防ぐ場合に起こります。 彼らは心臓発作と間違われることさえあり、その逆もあります。 左腕の痛みや胸の痛みなど、心臓発作の可能性がある症状は無視しないでください。

問題が実際に胆嚢の問題であることを確認するためのテストには、

• アミラーゼ、リパーゼ、 全血球数（CBC）および肝機能検査を含む血液検査
• 腹部超音波
• 放射性核種スキャン
• 腹部CTスキャン

ほとんどの場合、手術は事前に予定されていますが、重度の炎症の場合、診断後に急に胆嚢手術を行うことがあります。 胆嚢疾患の検査には、物理​​検査、血液検査、および胆石および閉塞の存在を検出する可能性のある腹部画像検査が含まれる。

ERCP、または内視鏡逆行性胆管膵臓造影法は、胆石を治療するための侵襲性の低い手技であり、手術の予定より前に実施されても行われなくてもよい。 決定は、胆石の大きさと数、および胆嚢の状態に基づいて行われる。

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胆嚢除去手術の前に食べるもの

脂肪性食品を避けることは、胆嚢疾患の患者の胆嚢痛（胆嚢疾患）を予防するのに役立ちます。これらの食品は胆嚢からの分泌物を増加させ、不快感を招くことが知られています。 揚げ物、脂っこい食べ物、脂肪のレベルが高い他のタイプの食べ物は、胆嚢の問題を抱えている人は避けるべきです。 多くの情報源によれば、卵も避けなければならないことが示されている。

胆嚢痛の別の一般的な原因は、あなたが敏感であるか、またはアレルギー反応を引き起こす食品を食べることです。 例えば、乳製品には多くの人々が敏感ですが、症状は軽度です（鼻水、胃が怒る）ので、乳製品を含む食品を食べ続けます。 これらの人々のために、彼らがアレルギーである食品は、重大な胆嚢痛を引き起こす他の食品よりもはるかに高い可能性があり、避けるべきである。 乳製品は単なる一例にすぎません。 いくつかはグルテン、他のグルテンは全く違うかもしれません。

肥大化、ガスや胃の不調などの症状を日常的に引き起こす食事の中に食べ物がある場合、胆嚢攻撃を引き起こす可能性が他の食品よりも高くなります。 一般に、果物や野菜が豊富で、脂肪や肉が少ない食事が理想的です。

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胆嚢手術のための麻酔

胆嚢手術中に全身麻酔が使用される。 手術は、患者をリラックスさせるIV鎮静剤の投与から始まる。 薬物が有効になると、麻酔提供者は、患者の口から呼吸チューブまたは気管内チューブを気管内に挿入する。

呼吸チューブがいったん設置されると、患者を眠らせ、痛みを治療/予防するための薬物が与えられる。 次いで、管は、処置中に患者の肺に空気を提供するために人工呼吸器に接続される。

手術中、麻酔医は患者のバイタルサインを常に監視し、必要な投薬を提供する。

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胆嚢手術中：手技

胆嚢手術に使用される最も一般的な手法は、大きな切開ではなく、手術を視覚化するためにカメラといくつかの小さな切開を使用する腹腔鏡的アプローチです。 腹腔鏡検査法は「ゴールドスタンダード」となっているが、外科医が必要と判断した場合や合併症が生じた場合には、手術を「オープン」手術にすばやく切り替えることができます。

外科医は、腹部の右上側に、約1/2インチの小さな切開部から始まります。 これらの切開部のうちの2つは、外科医が外科器具を腹腔内に配置することを可能にする。 第3の切開は、手術中に外科医がモニタ上で手術を見ることを可能にする光およびビデオカメラを有する器具である腹腔鏡を挿入するために使用される。 4番目の切開は、二酸化炭素ガスを放出するポートを挿入するために使用され、より良好な可視化およびより多くの作業空間を可能にするように腹部を膨張させる。

胆嚢は健康な組織から分離され、小さな切開部の1つを通過できるように滅菌バッグに入れられる。 胆嚢が拡大または硬化し、腹腔鏡切開を通して適合できない場合、手術は組織の除去を可能にするオープン手順に変換される。

その後、外科医は、胆嚢が除去された領域を検査し、胆嚢に接続された管を閉じる。 漏れや感染の徴候がない場合、二酸化炭素を腹部に吹き込む港は取り除かれ、器具が取り外されると残りのガスが切開部から漏れる。 次いで、切開部は、ステープル、ステッチまたは粘着包帯で閉じられる。

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胆嚢外科手術後

胆嚢手術が終了した後、患者はゆっくりと目を覚まし、呼吸チューブを外す。 その後、患者は、麻酔薬が完全に消耗している間、監視のために麻酔後ケアユニットに運ばれる。

この回復期に、患者は痛み、バイタルサインの変化または手術による合併症の徴候についてスタッフによって注意深く観察される。 合併症が観察されず、患者が目を覚ましている場合、手術後1〜2時間後に病院に移送することができます。

手術後の日に、患者は、 感染症 、出血、および胆汁の漏出を含む合併症の兆候、矯正するために第2の手術を必要とする稀ではあるが重篤な状態について観察される。 血液も採取され、患者の健康状態を監視するのに役立ちます。

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胆嚢外科手術後の回復

ほとんどの患者は、手術から回復し続け、1週間以内に通常の日常活動に戻るために、手術の24時間以内に帰宅することができます。 より激しい活動は、より長い治癒時間を必要とすることがある。

食後の不快感や下痢を防ぐために、手術後の最初の数週間で低割合の高繊維食を必要とする患者が少なくあります。 食事の変化にもかかわらず下痢が続く場合は、外科医に通知する必要があります。 この合併症は珍しいことではありませんが、回復後も継続すれば深刻な問題を引き起こす可能性があります。

• 胆嚢手術後の下痢に対処する

外科的切開は最小限のケアを必要とし、シャワー中に石鹸と水で洗浄することができる。 切開部が粘着性包帯で閉鎖されている場合、切開部は単独で落ちるか、または診察の際に外科医が切除することができる。 切開部の汚れや著しい発赤は報告されなければならない。

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胆嚢痛は、典型的には、食後1時間の痛みと関連し、中等度から重度であることが多い。 一般的なルールとして、胆嚢が疑わしい源であるかどうかにかかわらず、腹痛を無視すべきではありません。

あなたが胆嚢攻撃をしていると思うなら、それを無視して遠ざかることを望むよりも、治療を受けてください。 時間の経過とともに痛みが悪化する可能性があります。

_ソース：

_{胆嚢摘出パンフレット。 アメリカ外科医大学。 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf}